慢性骨关节炎疼痛（12 周或更久），在线问诊

常见症状

• 膝盖、髋部或手部的疼痛和僵硬已持续 12 周或更久
• 您平时的关节炎疼痛，不是新的一种疼痛，也不在新的部位
• 酸痛或僵硬，影响您的睡眠、工作或日常生活
• 疼痛的关节已由医护人员诊断为骨关节炎

可能适合在线诊疗

• 18 岁或以上的成年人
• 您的年龄在 18 至 74 岁之间
• 有医生、执业护士或医师助理告诉过您，您的膝盖、髋部或手部患有骨关节炎
• 那位医护人员在最近 12 个月内因这个关节当面为您做过检查
• 您的关节疼痛已持续 12 周或更久
• 这是您平时的关节炎疼痛，不是新的一种疼痛，不在新的部位，也没有在几天或几周内加重很多
• 您主要的疼痛在膝盖、髋部或手部
• 要用药的话，您还试过运动以及消炎凝胶或消炎药片，但效果不够，或者消炎药不建议您使用
• 要用度洛西汀（duloxetine），您的年龄需在 25 至 74 岁之间。如果您是 18 至 24 岁，您会收到不含度洛西汀的书面方案
• 您没有服用阿片类药物，也没有因这种疼痛服用加巴喷丁（gabapentin）、普瑞巴林（pregabalin）或苯二氮䓬类药物
• 您没有下面列出的任何警示信号

请选择其他就医方式

• 关节发热肿胀，或发红肿胀（请立即拨打 911 或去急诊室）。
• 关节新近变形，或在摔倒、扭伤或撞击后错位，摔倒、扭伤或撞击后非常剧烈的疼痛，或严重事故（如车祸）造成的疼痛（请立即拨打 911 或去急诊室）。
• 受伤后关节周围新出现麻木、刺痛或没有感觉（请立即拨打 911 或去急诊室）。
• 腿或手臂突然无力，或无力迅速加重（请立即拨打 911 或去急诊室）。
• 您无法用腿承重或无法行走，而且这是新出现的（请立即拨打 911 或去急诊室）。
• 胸痛、呼吸困难、咳血或晕倒（请立即拨打 911 或去急诊室）。
• 现在或刚刚出现癫痫发作（抽搐）、呕血，或大便带血、发黑或像柏油一样。如果您在服用度洛西汀（duloxetine），请停药。请立即拨打 911 或去急诊室。
• 开始服用度洛西汀（duloxetine）之后：呼吸困难或喘息，荨麻疹，或脸、嘴唇、舌头或喉咙肿胀。水疱，会脱皮的皮疹，或嘴里有溃疡。完全解不出小便。请停药。请立即拨打 911 或去急诊室。
• 开始服用度洛西汀（duloxetine）之后：您感到非常烦躁不安。您看到或听到不存在的东西。您意识模糊，或心跳很快。您大量出汗并发烧。您发抖，或肌肉抽动或发僵。请停药。请立即拨打 911 或去急诊室。
• 开始服用度洛西汀（duloxetine）之后：眼痛、视力变化，或眼睛里或眼睛周围肿胀或发红。请停药。请立即拨打 911 或去急诊室。
• 有结束自己生命的想法，或伤害自己或他人的想法：请立即拨打或发短信至 988。如果您处于危险之中，请拨打 911。开始服用度洛西汀（duloxetine）之后，如果您正按危险的冲动行事，也请这样做。请停药。
• 开始服用度洛西汀（duloxetine）之后，只要某个信号要求停药，即使它已经消失，也算数。自您上次问诊以来的任何时候出现过，都算数。请按它所在的清单去做。如果 911 清单中某个要求停药的信号出现过、现在已经停止，请今天就去急诊室。
• 发烧达到 100.4°F（38°C）或更高、寒战，或感觉病得很重（请今天就去急诊室）。
• 一侧小腿肿胀、发热或发红，这可能是血栓（请今天就去急诊室）。
• 最近 4 周内，下面任何一种情况出现过、现在已经停止，而且还没有医生或护士检查过。受伤后关节周围麻木、刺痛或没有感觉。腿或手臂突然无力，或无力迅速加重。胸痛、呼吸困难、咳血或晕倒。癫痫发作（抽搐）。呕血，或大便带血、发黑或像柏油一样（请今天就去急诊室）。
• 在我们提供的表格中，自您上次问诊以来，911 清单中的任何信号出现过、现在已经停止，但 7 天清单中的关节信号除外。例如晕倒、癫痫发作（抽搐）或呕血。如果那个信号要求停药，请停药（请今天就去急诊室）。
• 最近 4 周内，您摔倒、扭伤关节或受到撞击，关节或骨头出现新的肿胀、瘀青或疼痛，但您能走路，关节也没有新近变形或错位（请今天就去急诊室或紧急护理门诊）。
• 手臂、腿、手或脚新出现麻木或刺痛，或麻木正在扩散（请今天就去急诊室或紧急护理门诊）。
• 您的膝盖现在卡住了：它动不了，您弯不了也伸不直（请今天就去急诊室或紧急护理门诊）。
• 有一个关节新近严重肿胀，即使它不发热也不发红（请今天就去急诊室或紧急护理门诊）。
• 开始服用度洛西汀（duloxetine）之后：新出现很难开始小便，或尿流无力。请停药（请今天就去急诊室或紧急护理门诊）。
• 开始服用度洛西汀（duloxetine）之后：皮肤或眼睛发黄、小便颜色变深、瘙痒，或右上腹疼痛。请停药（请今天就去急诊室或紧急护理门诊）。
• 开始服用度洛西汀（duloxetine）之后：出血不止，出现无法解释的大片瘀青，或严重头痛并伴有虚弱、站立不稳，或无法清晰思考。请停药（请今天就去急诊室或紧急护理门诊）。
• 开始服用度洛西汀（duloxetine）之后：出现任何新的皮疹。请停药（请今天当面去看医生）。
• 开始服用度洛西汀（duloxetine）之后：新出现或加重的悲伤、担忧或惊恐发作，感到非常烦躁不安或坐立不安，新出现的愤怒或易怒，精力突然特别旺盛、几乎不需要睡觉，或脑子里的念头转得飞快。请停药（请今天当面去看医生）。
• 您的疼痛与平时的关节炎疼痛不同，比如一种新的疼痛、新部位的疼痛，或在几天或几周内加重很多的疼痛（请在 7 天内当面去看医生）。
• 休息时或夜间出现的新的疼痛，与您平时的疼痛不同（请在 7 天内当面去看医生）。
• 没有刻意减重却体重下降（请在 7 天内当面去看医生）。
• 过去得过癌症（请在 7 天内当面去看医生）。
• 现在患有癌症或正在接受癌症治疗。免疫系统较弱，比如 HIV、做过移植、服用会降低免疫力的药物，或服用类固醇药片 3 个月或更长时间。或者最近 3 个月内这个关节做过手术，或往这个关节里打过类固醇针（请在 7 天内当面去看医生）。
• 最近 4 周内，您的关节开始短暂卡住，或突然打软（请在 7 天内当面去看医生）。
• 您的髋部或手部关节现在卡住了：您弯不了也伸不直（请在 7 天内当面去看医生）。
• 最近 4 周内，下面的关节信号之一出现过、现在已经停止，而且还没有医生或护士检查过。关节曾经发热肿胀，或发红肿胀。关节在摔倒、扭伤或撞击后新近变形或错位。摔倒、扭伤或撞击后非常剧烈的疼痛，或严重事故造成的疼痛。无法用腿承重或无法行走（请在 7 天内当面去看医生）。
• 在我们提供的表格中，自您上次问诊以来，上述关节信号之一出现过、现在已经停止（请在 7 天内当面去看医生）。
• 您现在或过去 14 天内使用过 MAOI（苯乙肼、反苯环丙胺、司来吉兰、雷沙吉兰、异卡波肼，或 Marplan、Nardil、Parnate、Azilect 等品牌，或 Emsam 贴片）。或者您现在或过去 24 小时内使用过利奈唑胺（linezolid，Zyvox）或亚甲蓝。或者医生说您需要其中一种。如果您有度洛西汀（duloxetine），请现在就停用。给您开那种药的医生会决定该怎么做。如果您在服用度洛西汀，请告诉那位医生。我们不发送逐步停药的计划。我们不再开度洛西汀。如果上面的某个清单也符合您的情况，请按那个清单去做，并现在就停用度洛西汀（请去看您自己的医生）。
• 没有医生、执业护士或医师助理告诉过您这个关节患有骨关节炎，或您不确定（请去看您自己的医生）。
• 您最近一次因这个关节当面接受检查已超过 12 个月，或从未检查过（请去看您自己的医生）。
• 您主要的关节疼痛在其他关节，比如颈部、肩膀、脚、脚踝或手肘（请去看您自己的医生）。
• 您有痛风、类风湿关节炎或其他炎症性关节炎，或您的关节每天早晨僵硬超过 30 分钟（请去看您自己的医生）。
• 医生说您需要做扫描检查或化验检查，而您还没有做（请去看您自己的医生）。
• 您因任何原因在服用任何阿片类药物，比如曲马多（tramadol）、美沙酮（methadone）或丁丙诺啡（buprenorphine）（请去看给您开这种药的医生）。
• 您现在因这种疼痛在服用加巴喷丁（gabapentin）、普瑞巴林（pregabalin）或苯二氮䓬类药物（请去看给您开这种药的医生）。
• 您想要阿片类药物、曲马多（tramadol）、加巴喷丁（gabapentin）、普瑞巴林（pregabalin）或肌肉松弛药的处方（请去看您自己的医生）。
• 您不满 18 岁，或 75 岁或以上（请去看您自己的医生）。
• 要求开药时或随访时，没有最近 7 天内的血压读数，或读数为 140/90 或更高（请去看您自己的医生）。
• 随访时，您有新的健康问题或新的药物，使度洛西汀（duloxetine）对您不安全（请去看您自己的医生）。
• 按照方案做了 12 周后您仍没有明显好转，或您 13 周的度洛西汀（duloxetine）疗程已经结束，而您想继续服用（请去看您自己的医生）。
• 您的关节疼痛是在不到 12 周前开始的（请使用我们的骨关节炎发作问诊）。
• 您主要的疼痛在下背部（请使用我们的慢性下腰痛问诊）。
• 已怀孕、可能怀孕或正在备孕（请去看您的产科医生或助产士）。
• 如果有不止一条符合，请按第一条去做。