子宫内膜异位症疼痛指南
本问诊适用于 18 岁或以上、子宫内膜异位症已被医护人员确诊，并且想要缓解和以前一样的疼痛的成年人。
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子宫内膜异位症是一种长期的疾病。和子宫内膜很像的组织长到了子宫的外面。它可能引起盆腔疼痛、痛经和性生活时疼痛。在医护人员已经告诉您患有子宫内膜异位症之后，本次问诊用来处理疼痛。我们不在这里诊断它。医生会查看您的回答，并发给您一份计划。大多数计划从 ibuprofen 或 naproxen 开始。医生也可能提供一种激素药。激素可以减轻子宫内膜异位症的疼痛，但不能治愈它。停药后，疼痛常常会再次出现。
如果治疗合适，医生可以将非管制药物处方发送到您的药房，并在门户中提供下一步说明。
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在网站上开始提交请求，回答几个问题以确认本次问诊适合您，并选择您希望多快得到回复（回复时间窗）。如果您的问题仍适合本服务，医生会进行审核，并在您登录后向您发送一份安全更新。在适当的情况下，非管制药物处方可以发送到您的药房，并可由医生酌情附上一份用于工作或学校的基本证明。
医生会查看您的回答，并发给您一份计划。大多数计划从 ibuprofen 或 naproxen 开始。这些止痛药也能减轻肿胀。请随餐服用其中一种，只在疼痛的日子服用。不要同时服用其中两种。您也可以服用在商店买的 acetaminophen。请按包装上的说明使用。医生也可能提供一种激素药。可选的有 norethindrone acetate，以及每天服用、中间不停药的避孕药。药品标签上没有写这种用途。医疗指南确实列出了它可用于子宫内膜异位症的疼痛。和常规包装的药相比，它让您一年多用 13 周的激素。有一项关于这种药的小型研究发现，血栓比使用常规包装的药时更多。药品标签说，这项研究太小，无法确定。每天服用、中间不停药的这种药，您不会有规律的月经。Norethindrone acetate 也可能让月经停止。所以月经没来不能提醒您已经怀孕。请注意乳房触痛或胃不舒服。止痛药不用等您提供文件。要使用激素药，医生需要看到一份写明您患有子宫内膜异位症的文件。如果没有这份文件，医生会通过消息向您索要。
不会。本次问诊只适用于已被医护人员确诊的子宫内膜异位症引起的疼痛。它可能是通过手术、扫描检查或身体检查发现的。我们不在这里诊断它。如果没有医护人员诊断过您，请去看您自己的医生或妇科医生。
不会。我们不安排扫描检查、验血或验尿、验孕测试，也不安排骨密度扫描。我们也不做身体检查。医生依据的是您告诉我们的诊断、您已有的血压读数，以及您的回答。
止痛药和激素药都可能对怀孕造成伤害。子宫内膜异位症也会增加子宫外怀孕（宫外孕）的几率。只有在您没有任何怀孕的迹象，并且下面至少有一项符合时，您才可以确定自己没有怀孕。您最近一次正常月经是在最近 7 天内开始的。自从最近一次正常月经开始后，您没有性生活。您每次都正确使用了可靠的避孕方法。在家做验孕测试，也不能让您确定自己没有怀孕。我们不开验孕测试，也不卖验孕测试。如果您不确定，您需要今天就当面去看医生。
不是。Norethindrone acetate 是这里唯一一种 FDA 药品标签上写明可用于子宫内膜异位症的药，但它不是避孕药。如果您不想怀孕，请使用避孕套。这种药可能对怀孕造成伤害。服药期间不要怀孕。它也可能让月经停止，所以月经没来不能提醒您已经怀孕。请注意乳房触痛或胃不舒服。
我们不开阿片类药物（opioid），也不开其他管制药物。有些更强的激素药，例如 Orilissa 和 Myfembree，因为会造成骨质流失，需要做骨密度扫描，或限制您能使用的时间。激素针也有关于骨质流失的黑框警告。我们不安排扫描检查，所以本次问诊不提供这些药。妇科医生可以和您谈谈这些药。
本次问诊是开始一种激素药。它不会更换您正在使用的激素药，也不会在它的基础上再加一种。如果您现在正在使用激素药，只要 ibuprofen 或 naproxen 对您是安全的，您仍然可以得到它们。如果使用激素药 3 个月后，您的疼痛仍然很严重，请去看您自己的医生或妇科医生。
有些药对有些人不安全。问卷会检查这一点。如果您的回答显示，本次问诊能提供的药物对您都不安全，您就拿不到药。我们会告诉您去看您自己的医生或妇科医生。如果我们能从您的回答中看出这一点，会在您付费之前就结束问诊。如果我们在您付费之后才发现这一点，问诊费用通常不退还。
有些药对有些人不安全。 问卷会检查这一点。 如果下面有一项符合您的情况，医生就不会给您开被它排除的那种药。 没有被排除的药，您仍然可以得到。 如果没有一种药对您是安全的，您就拿不到药。 我们会告诉您去看您自己的医生或妇科医生。 请告诉我们您的每一种过敏，以及您服用的每一种药。 对某种药过敏，或对药里的某种成分过敏，就不能使用那种药。 以下这些情况会让您不能使用 ibuprofen 和 naproxen。 曾经得过胃溃疡，或胃或肠道出过血。 肾病、肝病或心力衰竭。 得过心脏病发作或中风，放过支架，或做过心脏搭桥手术。 没有控制好的高血压。 服用血液稀释药（抗凝药）、clopidogrel，或每天服用的消炎药。 哮喘、荨麻疹、鼻息肉，或对 aspirin 或 ibuprofen 这类药片有其他严重反应。 年龄 65 岁或以上。 服用 digoxin、lithium、methotrexate 或 cyclosporine。 服用利尿药（让您多排尿的药），或药名以 -pril 或 -sartan 结尾的降压药。 以下这些情况会让您两种激素药都不能使用。 腿部或肺部得过血栓，有凝血功能障碍，或父母、兄弟、姐妹或子女中有人得过血栓。 得过心脏病发作、中风或小中风、心脏引起的胸痛，或动脉堵塞。 伴有先兆的偏头痛。 年龄 35 岁或以上并且吸烟。 乳腺癌、子宫内膜癌，或其他会靠激素生长的癌症。 肝病、肝炎、肝肿瘤，或过去怀孕时，或过去服用药片时，皮肤或眼睛发黄过。 会增加血栓风险的心脏瓣膜或心律问题。 红斑狼疮，抗体检测结果为阳性或不清楚。 伴有并发症的糖尿病，或患糖尿病已超过 20 年。 伴有并发症的心脏瓣膜病、肺部血压高（肺动脉高压），或心力衰竭。 计划做需要长期卧床的大手术。 现在因手术或受伤后需要长期卧床，或行动困难。 服用 rifampin、rifabutin、抗癫痫药，或 St. John's wort（圣约翰草）。 最近 3 个月内没有血压读数，或读数是 140/90 或更高。 您已经在使用的激素药或激素类装置。 以下这些情况只会让您不能使用含雌激素的、每天服用的避孕药。 服用治疗高血压的药物。 做过使肠道变短的减重手术。 胆囊疾病，现在有症状，或正在用药物治疗。 肾病并且尿里丢失蛋白质，或正在做透析。 镰状细胞病，或器官移植失败。 伴有长期卧床的多发性硬化症，或活动期的克罗恩病或溃疡性结肠炎。 服用 lamotrigine，或丙型肝炎药物。 以下这些情况只会让您不能使用 norethindrone acetate。 其他任何糖尿病，或正在用药物治疗的胆固醇或甘油三酯问题。 BMI 是 30 或更高。
使用激素药时，少量点滴出血和月经变化很常见。 如果这些让您困扰，请给我们发消息。 也可能出现乳房疼痛、腹胀、恶心和情绪变化。 新出现的头痛，或新的或加重的偏头痛，不是正常的副作用。 如果您服用激素药期间出现新的头痛，反复出现、不会消失或很严重，请在 7 天内当面去看医生（请先停用激素药）。 如果您服用激素药期间出现新的偏头痛或偏头痛加重，请今天就当面去看医生。 如果您正在服用我们开的药，请先停药。 如果出现警示迹象，请按下一个回答所示就医。 请不要等我们的回复。
如果下面有不止一项符合您的情况，请按排在最前面的那一项去做。如果您有以下任何一种情况，请立即拨打 911 或去急诊室。盆腔或肚子突然出现剧烈疼痛。昏倒，或感觉太虚弱或太头晕，站不住。肩膀疼痛，同时肚子或盆腔也疼痛。出血量大到每小时浸透一片卫生巾或一根卫生棉条，已持续 2 小时或更久。一点尿都没有。没有大便，也不排气，同时肚子胀大并呕吐。呕吐物带血。大便发黑、像柏油一样。胸痛。呼吸困难。一条腿疼痛或肿胀。说话困难。身体一侧无力或麻木。面部下垂。视力突然丧失。看东西重影。突然出现剧烈头痛。荨麻疹，或脸、嘴唇、舌头或喉咙肿胀。如果您正在服用我们开的药，请先停药。如果您感到非常难过或绝望，或想到要伤害自己，请拨打或发短信至 988，或拨打 911。如果您正在服用激素药，请先停药。如果您发烧 100.4 F (38 C) 或更高，或寒战发抖，同时盆腔、肚子、腰侧或背部疼痛，或者背部一侧肋骨下方出现新的疼痛，请今天就去急诊室或紧急护理门诊。如果您已怀孕、可能怀孕、有怀孕的迹象或不确定，出现对您来说不正常的新的阴道分泌物并同时盆腔疼痛，服用 ibuprofen 或 naproxen 期间大便带血（请先停药），出现新的、不会消失的胃痛，皮肤或眼睛发黄，尿量比平时少很多，出现新的皮疹或水疱，或服用激素药期间出现新的偏头痛或偏头痛加重，请今天就当面去看医生。如果您正在服用我们开的药，请先停药。怀孕期间的盆腔疼痛需要做检查。如果尿里或大便里出现新的血，或排尿排便时出现新的疼痛或新的困难，请在 7 天内当面去看医生。如果您服用激素药期间出现新的头痛，反复出现、不会消失或很严重，也请在 7 天内当面去看医生（请先停用激素药）。请不要等我们的回复。
请写疼痛日记。这对您的医生有帮助。如果 3 个月后您的疼痛没有好转，或者和以前不一样，或比以前更严重，请去看您自己的医生或妇科医生。每年至少去看一次妇科医生。请继续和您自己的医护人员做定期的乳房检查和乳腺 X 光检查。
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