纤维肌痛（已当面诊断），在线问诊

常见症状

• 遍及全身的长期疼痛
• 疲倦、睡眠不好和思路不清
• 疼痛时有时无，有疼痛加重的时候，也有状态好的几周
• 您平时的纤维肌痛疼痛，不是新的一种疼痛，也不在新的部位

可能适合在线诊疗

• 18 岁或以上的成年人
• 您的年龄在 18 至 64 岁之间
• 有医生、执业护士或医师助理当面告诉过您，您患有纤维肌痛
• 那位医护人员在最近 12 个月内因此当面为您做过检查
• 这是您平时的纤维肌痛疼痛，不是新的一种疼痛，不在新的部位，也没有加重很多
• 您没有关节肿胀，没有关节变形，没有在没刻意减重的情况下体重下降，也没有盗汗
• 没有仍需要做的检查或仍需要看的专科医生在等着您，而且炎症性关节炎不是您的主要问题
• 您没有服用阿片类药物，也没有因这种疼痛服用加巴喷丁（gabapentin）、普瑞巴林（pregabalin）或苯二氮䓬类药物
• 您没有怀孕，不可能怀孕，也没有在备孕
• 您没有情绪低落到无法做平时的事情，也没有伤害自己的想法
• 要用药的话，您需要提出要求，而且运动、CBT 或睡眠护理的效果不够
• 要用度洛西汀（duloxetine），您的年龄需在 25 至 64 岁之间。如果您是 18 至 24 岁，您会收到不含度洛西汀的书面方案
• 要用度洛西汀（duloxetine），您没有在哺乳，而且每项安全筛查都没有问题
• 您没有下面列出的任何警示信号

请选择其他就医方式

• 胸痛、呼吸困难或晕倒（请立即拨打 911 或去急诊室）。
• 身体一侧无力、面部下垂、说话困难，或视力突然丧失（请立即拨打 911 或去急诊室）。
• 手臂或腿新出现无力，或无力在加重（请立即拨打 911 或去急诊室）。
• 新出现控制不住小便或大便，新出现很难开始小便，或完全解不出小便（请立即拨打 911 或去急诊室）。
• 关节发热肿胀，或发红肿胀（请立即拨打 911 或去急诊室）。
• 严重事故（如车祸）造成的疼痛（请立即拨打 911 或去急诊室）。
• 癫痫发作（抽搐）（请立即拨打 911 或去急诊室）。如果您在服用度洛西汀（duloxetine），请停药。
• 呕血，或大便带血、发黑或像柏油一样（请立即拨打 911 或去急诊室）。如果您在服用度洛西汀（duloxetine），请停药。
• 如果您在服用度洛西汀（duloxetine）：在最近 24 小时内，您服用的度洛西汀（duloxetine）比您的方案规定的多，哪怕只多一点点。请立即拨打 911 或去急诊室。
• 如果您在服用度洛西汀（duloxetine）：呼吸困难或喘息，荨麻疹，脸、嘴唇、舌头或喉咙肿胀，水疱，会脱皮的皮疹，嘴里有溃疡，或觉得快要晕倒。请停药。请立即拨打 911 或去急诊室。
• 如果您在服用度洛西汀（duloxetine）：您感到非常烦躁不安，看到或听到不存在的东西，意识模糊，心跳很快，大量出汗并发烧，发抖，或肌肉抽动或发僵。请停药。请立即拨打 911 或去急诊室。
• 如果您在服用度洛西汀（duloxetine）：眼痛、视力变化，或眼睛里或眼睛周围肿胀或发红。请停药。请立即拨打 911 或去急诊室。
• 如果您有伤害自己或他人的想法，请拨打或发短信至 988（自杀与危机生命热线），或立即前往最近的急诊科。开始服用度洛西汀（duloxetine）之后，如果您正按危险的冲动行事，也请这样做，并停药。
• 在最近 4 周内，或自您上次在我们这里问诊以来，您出现过胸痛、呼吸困难、晕倒、身体一侧无力、面部下垂、说话困难、视力突然丧失、手臂或腿新出现无力、新出现控制不住小便或大便、新出现很难开始小便、完全解不出小便、癫痫发作（抽搐），或呕血，或大便带血、发黑或像柏油一样。现在已经停止，而且之后还没有医护人员检查过。如果是癫痫发作或出血，而且您在服用度洛西汀（duloxetine），请停药（请今天就去急诊室）。
• 如果您在服用度洛西汀（duloxetine），而且自您上次问诊以来，上面度洛西汀 911 清单中的某个信号出现过、现在已经停止。请停药（请今天就去急诊室）。
• 在最近 24 小时内发烧达到 100.4°F（38°C）或更高、寒战，或感觉病得很重（请今天就去急诊室或紧急护理门诊）。
• 手臂、腿或脸新出现麻木或刺痛，或麻木正在扩散（请今天就去急诊室或紧急护理门诊）。
• 最近 4 周内，您摔倒、被撞到或出了意外，留下了新的疼痛、肿胀或瘀青（请今天就去急诊室或紧急护理门诊）。
• 开始服用度洛西汀（duloxetine）之后，您在最近 24 小时内摔倒并受了伤（请今天就去急诊室或紧急护理门诊）。
• 开始服用度洛西汀（duloxetine）之后，自您上次问诊以来的任何时候，即使已经消失：皮肤或眼睛发黄、小便颜色变深、瘙痒，或右上腹疼痛。请停药（请今天就去急诊室或紧急护理门诊）。
• 开始服用度洛西汀（duloxetine）之后，自您上次问诊以来的任何时候，即使已经消失：出血不止，出现无法解释的大片瘀青，或严重头痛并伴有虚弱、站立不稳，或无法清晰思考。请停药（请今天就去急诊室或紧急护理门诊）。
• 开始服用度洛西汀（duloxetine）之后，自您上次问诊以来的任何时候，即使已经消失：出现任何新的皮疹。请停药（请今天当面去看医生）。
• 开始服用度洛西汀（duloxetine）之后，自您上次问诊以来的任何时候，即使已经消失：新出现或加重的悲伤、担忧或惊恐发作，感到非常烦躁不安或坐立不安，新出现的愤怒或易怒，精力突然特别旺盛、几乎不需要睡觉，或脑子里的念头转得飞快。请停药（请今天当面去看医生）。
• 开始服用度洛西汀（duloxetine）之后：自开始服药以来，您曾有结束自己生命或伤害自己的想法，即使这些想法已经过去。请停药（请今天当面去看医生）。
• 您的疼痛与平时的纤维肌痛疼痛不同，在新的部位，或比平时更严重（请在 7 天内当面去看医生）。
• 有关节肿胀，或关节变了形（请在 7 天内当面去看医生）。
• 您没有刻意减重，体重却下降了，或您有盗汗（请在 7 天内当面去看医生）。
• 您大多数日子都感到情绪低落或没有希望，以致无法做平时的事情（请在 7 天内当面去看医生）。
• 您现在或过去 14 天内服用过 MAOI（苯乙肼、反苯环丙胺、司来吉兰、雷沙吉兰、异卡波肼，或 Marplan、Nardil、Parnate、Azilect 等品牌，或 Emsam 贴片）。或者您现在或过去 24 小时内服用过利奈唑胺（linezolid，Zyvox）或亚甲蓝。或者医生说您需要其中一种。如果您在服用我们开的度洛西汀（duloxetine），请现在就停用。给您开那种药的医生会决定该怎么做。请告诉那位医生，您在服用度洛西汀（duloxetine）。我们不发送逐步停药的计划。我们不再开度洛西汀（duloxetine）。如果上面的某个清单也符合您的情况，请按那个清单去做，并现在就停用度洛西汀（duloxetine）（请去看您自己的医生）。
• 没有医生、执业护士或医师助理当面告诉过您，您患有纤维肌痛，或在最近 12 个月内，没有任何一位因此当面检查过您（请去看您自己的医生）。
• 医生说您需要做检查或看专科医生，而您还没有做（请去看您自己的医生）。
• 您有类风湿关节炎、红斑狼疮、强直性脊柱炎、银屑病关节炎，或其他由炎症引起的关节炎（请去看您自己的医生）。
• 您不满 18 岁，或 65 岁或以上（请去看您自己的医生）。
• 您因任何原因在服用任何阿片类药物，比如曲马多（tramadol）、美沙酮（methadone）或丁丙诺啡（buprenorphine）（请去看给您开这种药的医生）。
• 您现在因这种疼痛在服用加巴喷丁（gabapentin，Neurontin）、普瑞巴林（pregabalin，Lyrica）或苯二氮䓬类药物（请去看给您开这种药的医生）。
• 您想要阿片类药物、曲马多（tramadol）、加巴喷丁（gabapentin）、普瑞巴林（pregabalin）或肌肉松弛药的处方（请去看您自己的医生）。
• 按照方案做了 12 周后您仍没有明显好转，或您已经服用度洛西汀（duloxetine）大约 12 周。到那时由您自己的医生接手（请去看您自己的医生）。
• 要求开药时或随访时，没有最近 7 天内的血压读数，或读数为 140/90 或更高（请去看您自己的医生）。
• 已怀孕、可能怀孕或正在备孕（请去看您的产科医生或助产士）。
• 如果有不止一条符合，请按第一条去做。