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为 肠易激综合征（IBS） 开始一次 $59 的在线审核。
IBS 是一种常见的肠道问题。它会引起肚子痛，同时伴有便秘、腹泻，或两者都有。症状可能时有时无。本次问诊适用于医生、执业护士或医师助理已经告诉您患有 IBS 的情况。医生会查看您的回答并发送一份方案。如果出现需要当面检查、或需要其他类型医疗服务的迹象，会在您付费之前把您转到那里。
如果治疗合适，医生可以将非管制药物处方发送到您的药房，并在门户中提供下一步说明。
IBS 指南
肠易激综合征（IBS）：在饮食、膳食纤维和药物方面获得帮助
适合 18 岁或以上的成年人：IBS 已经由医生、执业护士或医师助理诊断，并且症状和平时一样。
快速信息
- 在提出请求时，您必须身处弗吉尼亚州和西弗吉尼亚州
- $59 起
- 无需保险
- 无需下载应用程序
- 全天候医生审核
- 在适当的情况下，非管制药物处方可以发送到您的药房
- 在医学上适当的情况下，可附上用于工作或学校的证明
- 回复时间适用于：24/7，每天全天候
常见症状
- 时有时无的肚子痛
- 便秘、腹泻，或两者都有
- 腹胀或肚子绞痛
- 症状符合您平时的规律
可能适合在线诊疗
- 18 岁或以上的成年人
- 您已满 18 岁
- 医生、执业护士或医师助理已告诉您患有 IBS
- 您的症状和平时一样
- 若要使用腹泻药物，您做过乳糜泻血液检查，以及检查炎症的大便或血液检查，而且两项结果都正常
- 下面的警示信号您一项都没有
请选择其他就医方式
- 突然出现剧烈腹痛、昏厥或虚脱、吐血，或直肠大量出血或持续出血（请立即拨打 911 或去急诊室）。
- 大便带血，或有黑色柏油样大便（请立即拨打 911 或去急诊室）。
- 肚子发硬或僵硬，完全不排便也完全不排气，肚子肿胀同时伴有呕吐，或绿色呕吐（请立即拨打 911 或去急诊室）。
- 脱水的迹象：意识模糊，站起来时头晕得很厉害，8 小时或更长时间没有排尿，或喝下去的任何液体都留不住（请立即拨打 911 或去急诊室）。
- 发烧，反复呕吐，肚子痛得很厉害以致无法做平时做的事，或感到头晕或头昏，或喝得不够，补不上腹泻或呕吐流失的水分（请今天就去急诊室或紧急护理门诊）。
- 过去 3 个月内服用抗生素后出现新的腹泻（请在 2 天内当面看医生）。
- 贫血（血常规偏低）或不明原因的体重下降，肚子痛在几天或几周内越来越重，腹泻把您从睡梦中惊醒，排便习惯出现新的或持续的变化，或 45 岁或以上且肠道症状在最近 12 个月内开始（请在 7 天内当面看医生）。
- 与您平时的规律不同的 IBS 症状，或从未被临床医生诊断为 IBS 的肠道症状（请去看您自己的医生）。
- 45 岁或以上，并且没有按时做结肠癌筛查，或不确定（请去看您自己的医生）。
- 怀孕或可能怀孕（请去看您自己的医生，例如您的产科医生或助产士）。
- 乳糜泻或炎症性肠病（IBD）的疑问尚未解决，或有结肠癌、IBD 或乳糜泻的家族史但从未评估过（请去看您自己的医生）。
- 已知有肠道堵塞或狭窄，或过去 30 天内做过肠道手术（请去看您自己的医生）。
- 进食非常受限、饮食障碍，或担心营养问题（请去看您自己的医生）。
- 乳糜泻或炎症检查结果不正常，或仍在等待的检查结果（请去看您自己的医生）。
- 未满 18 岁（请去看您自己的医生）。
需要准备什么
- 到目前为止您试过什么，例如膳食纤维、饮食调整或药物，以及什么有帮助
- 任何乳糜泻或炎症检查结果，以及之前使用利福昔明（rifaximin，Xifaxan）疗程的日期
- 您服用的所有药物，包括心脏药物、抗生素和抗真菌药物
- 如果您 45 岁或以上，您上次做结肠癌筛查的时间
接下来会发生什么
在网站上开始提交请求，回答几个问题以确认本次问诊适合您，并选择您希望多快得到回复（回复时间窗）。如果您的问题仍适合本服务，医生会进行审核，并在您登录后向您发送一份安全更新。在适当的情况下，非管制药物处方可以发送到您的药房，并可由医生酌情附上一份用于工作或学校的基本证明。
问诊是怎么进行的？
医生会查看您的回答并发送一份方案。请记录饮食和排便日记。按固定时间进餐。保持活动，睡好觉。慢慢加入一种叫洋车前子（psyllium）的纤维。把一包（约 3.4 克洋车前子）混入一整杯水中，每天一次。以后可以增加用量，最多每天 3 包。请在其他药物之前或之后 2 小时或更久再服用。如果您吞咽困难，请不要使用。带外层包衣的薄荷油胶囊可能有助于缓解疼痛，请按标签说明使用。您也可以短时间尝试低 FODMAP 饮食，之后再把食物逐步加回来。营养师可以帮助您。在向您自己的医生询问乳糜泻检查之前，请不要开始无麸质饮食。
如果便秘是我的主要问题怎么办？
您可以加用商店里买得到的聚乙二醇（polyethylene glycol）粉末。把 17 克混入 4 到 8 盎司稀的饮品中，每天服用一次。不要把它和吞咽用的增稠剂混在一起。如果出现腹泻，请停用。如果用了几周还不够，医生可能会为您开利那洛肽（linaclotide）或普卡那肽（plecanatide）。利那洛肽：290 微克，每天一次，空腹服用，至少在进餐前 30 分钟。普卡那肽：3 mg，每天一次，随餐或空腹服用均可。
如果腹泻是我的主要问题怎么办？
只有在您做过乳糜泻血液检查，以及检查炎症的大便或血液检查，而且两项结果都正常时，我们才能建议或开具腹泻药物。如果您没有做过这些检查，仍然可以使用饮食和膳食纤维方案。本次问诊无法开具这些检查。请向您自己的医生询问。如果您的检查结果正常，您可以使用商店里买得到的洛哌丁胺（loperamide）。它有 2 mg 的胶囊或片剂。第一次稀便后服用 2 粒（片）。之后每次稀便后服用 1 粒（片）。24 小时内绝对不要服用超过 4 粒（片）。如果您在超过 2 周的时间里，大多数日子都需要用它，请给我们发消息。如果您的腹泻和平时不一样，请按警示信号中的说明处理。医生还可能为您开利福昔明（rifaximin），550 mg。每天服用 3 次，共 14 天。
我该如何安全地使用这些药物？
如果您对这些药物中的任何一种过敏，请告诉我们。如果您有肝病或肾病、吞咽困难或心律问题，请告诉我们。如果您大多数日子都在服用阿片类（opioid）止痛药，请告诉我们。如果您正在哺乳或正在备孕，请告诉我们。如果您的腹泻是在旅行、露营、喝了未经处理的水或肠胃感染之后开始的，请告诉我们。如果您做乳糜泻血液检查时正在吃无麸质饮食，请告诉我们。如果您正在服用华法林（warfarin）或其他需要验血的抗凝药（血液稀释药），请告诉我们。如果是这样，医生不会给您开利福昔明（rifaximin）。如果您正在服用伊曲康唑（itraconazole）、吉非罗齐（gemfibrozil）、利托那韦（ritonavir）、奎尼丁（quinidine）或环孢素（cyclosporine），请告诉我们。医生可能不会给您使用其中的某些药物。
我什么时候应该停药并寻求帮助？
如果出现荨麻疹，嘴唇、舌头或面部肿胀，或呼吸困难，请停药并立即拨打 911 或去急诊室（ER）。如果使用洋车前子（psyllium）后出现胸痛、呕吐，或吞咽困难或呼吸困难，请立即拨打 911 或去急诊室（ER）。如果使用洛哌丁胺（loperamide）期间心跳很快或不规则，或昏厥，请立即拨打 911 或去急诊室（ER）。如果肚子变硬，或完全无法排便也无法排气，或肚子肿胀并呕吐，请立即拨打 911 或去急诊室（ER）。如果肚子只是肿胀或鼓起，请停药并今天就去急诊室（ER）或紧急护理门诊。利那洛肽（linaclotide）或普卡那肽（plecanatide）可能引起严重腹泻。如果发生这种情况，请停药并喝些液体。然后，如果您昏厥、意识模糊、站起来时头晕得很厉害、8 小时或更长时间没有小便，或喝下去的任何液体都留不住，请立即拨打 911 或去急诊室（ER）。如果您感到头晕或头昏，或喝得不够，补不上腹泻流失的水分，请今天就去急诊室（ER）或紧急护理门诊。如果以上情况都没有发生，请停药并给我们发消息。利福昔明（rifaximin）可能引起严重的肠道感染。如果在服用期间或服用之后腹泻加重，请在 2 天内当面看医生。如果薄荷油让您烧心，请停用。如果聚乙二醇（polyethylene glycol）让您腹泻，请停用并给我们发消息。
我什么时候需要立即就医？
如果出现突然的剧烈肚子痛、昏厥、吐血、从肛门大量出血且止不住、大便带血或黑色柏油样大便、肚子发硬或僵硬、完全不排便也完全不排气、肚子肿胀并呕吐，或绿色呕吐，请立即拨打 911 或去急诊室（ER）。如果出现意识模糊、站起来时头晕得很厉害、8 小时或更长时间没有小便，或喝下去的任何液体都留不住，也请立即拨打 911 或去急诊室（ER）。如果出现发烧、反复呕吐、肚子痛得很厉害以致无法做平时做的事，或感到头晕或头昏，或喝得不够，补不上腹泻或呕吐流失的水分，请今天就去急诊室（ER）或紧急护理门诊。
我需要随访吗？
如果您开始使用每日处方药，我们会请您在大约 2 周后随访。第一次随访是免费的。如果按本方案治疗 4 周后仍未好转，请给我们发消息。如果出现任何警示信号，请按上面所示就医。不要等我们回复。