长期服用阿片类止痛药引起的便秘，在线问诊

常见症状

• 大便干硬或呈块状
• 排便费力
• 每周排便少于 3 次
• 排便后觉得没排干净

可能适合在线诊疗

• 18 岁或以上的成年人
• 您 18 岁或以上
• 您在服用阿片类止痛药，由另一位医护人员开具
• 疼痛是长期的，并非活动性癌症引起
• 您已经服用阿片类药物至少 4 周，而且预计不会很快停用
• 您的便秘是在使用阿片类药物期间开始或加重的
• 您用过 PEG 或其他渗透性泻药，以及番泻叶（senna）或比沙可啶（bisacodyl）这类刺激性泻药，每一类至少用了 1 周
• 您仍然便秘
• 您没有下面列出的任何警示信号

请选择其他就医方式

• 如果这些中有不止一条符合，请按第一条去做。
• 剧烈腹痛，或腹痛越来越重。请立即拨打 911 或去急诊室。
• 肚子胀大、发硬或僵硬。请立即拨打 911 或去急诊室。
• 绿色或带血的呕吐，呕吐不止，或呕血。请立即拨打 911 或去急诊室。
• 完全不排便，也完全不排气。请立即拨打 911 或去急诊室。
• 从直肠（肛门）大量出血，或大便发黑、像柏油一样。请立即拨打 911 或去急诊室。
• 发烧达到 100.4 F（38 C）或更高，同时有腹痛。请立即拨打 911 或去急诊室。
• 晕倒、意识模糊，或感觉病得很重。请立即拨打 911 或去急诊室。
• 腿部新出现无力，或新出现控制不住小便或大便。请立即拨打 911 或去急诊室。
• 您或身边的人现在出现药物过量的迹象：非常嗜睡且叫不醒、呼吸变慢或停止、嘴唇发青或发灰，或很难叫醒的人瞳孔缩得很小。请立即拨打 911 或去急诊室。
• 开始服用药片之后，出现呼吸困难或喘息，或嘴唇、脸、舌头或喉咙肿胀。请立即拨打 911 或去急诊室。
• 服用的药片比方案上写的多得多，即使您感觉没事。请立即拨打 911 或去急诊室。
• 肚子痛一直不消失，在开始服用药片之后。请立即拨打 911 或去急诊室。
• 不要自己开车。不要等我们的回复。如果这个人很难叫醒或呼吸不好，而且您有纳洛酮（naloxone），请给对方用上。
• 大便里的血超过一小条血丝。请今天就去急诊室或紧急护理门诊。
• 发烧达到 100.4 F（38 C）或更高。请今天就去急诊室或紧急护理门诊。
• 反复呕吐。请今天就去急诊室或紧急护理门诊。
• 下背部新出现疼痛。请今天就去急诊室或紧急护理门诊。
• 一周或更长时间没有排便，或有坚硬的大便堵住，排不出来。请今天就去急诊室或紧急护理门诊。
• 不明原因的体重下降。请今天就去急诊室或紧急护理门诊。
• 大便呈带状或非常细。请今天就去急诊室或紧急护理门诊。
• 免疫系统较弱。请今天就去急诊室或紧急护理门诊。
• 肚子痛一直不消失，在开始服用药片之前。请今天就去急诊室或紧急护理门诊。
• 服药片之后，下面这些情况同时出现两种或更多：出汗、发冷打寒战、流眼泪、脸或皮肤发红发热、打喷嚏、发烧、觉得冷、肚子痛、腹泻、恶心、呕吐、焦虑，或打哈欠。请今天就当面去看医生。
• 严重的腹泻，或腹泻不止。请今天就当面去看医生。
• 开始服用药片之后，出现新的皮疹或荨麻疹。请今天就当面去看医生。
• 您未满 18 岁。请今天就当面去看医生。
• 卫生纸上或大便上有少量血迹。请在 7 天内当面去看医生。
• 缺铁性贫血（因缺铁引起的血常规偏低），医护人员已经告诉过您。请在 7 天内当面去看医生。
• 您 45 岁或以上，便秘是在最近 12 个月内开始的。请在 7 天内当面去看医生。
• 结肠癌的大便检查、CT 结肠扫描或软式乙状结肠镜检查结果呈阳性或不正常，之后没有做结肠镜检查。请在 7 天内当面去看医生。
• 您已怀孕、可能怀孕，或计划怀孕。这种药片可能会使未出生的宝宝出现阿片类药物戒断反应。请去看为您做孕期护理的医生。
• 开始服用药片之前，如果下面任何一条符合，请去看您自己的医生。
• 您没有服用由医护人员给您开具的阿片类药物。
• 您的阿片类药物用于短期疼痛，例如手术或受伤后的疼痛。
• 您的阿片类药物用于活动性癌症或晚期疾病引起的疼痛。
• 您的阿片类药物是阿片类药物使用障碍（成瘾）的治疗用药，例如为治疗成瘾而服用的美沙酮（methadone）或丁丙诺啡（buprenorphine）。
• 您的阿片类药物是用于止痛的丁丙诺啡（buprenorphine，Butrans，Belbuca）、布托啡诺（butorphanol）或喷他佐辛（pentazocine）。
• 您服用阿片类药物不到 4 周。
• 您的阿片类药物剂量经常上调，大约每周一次。
• 您的阿片类药物正在停用，或您预计很快会停用。
• 您的便秘在使用阿片类药物之前就开始了，而且没有变化，或您不确定。
• 便秘的常见表现，您有不到两种：每周排便少于 3 次、排便费力、大便干硬或呈块状，或排完后觉得没排干净。
• 您没有把两类泻药都各用满至少 1 周，或您的便秘现在已消失或好多了。
• 肠道堵塞或肠道狭窄，现在有或以前有过。请去看您自己的医生。
• 克罗恩病或溃疡性结肠炎。请去看您自己的医生。
• 憩室炎或憩室病。请去看您自己的医生。
• 胃或肠溃疡。请去看您自己的医生。
• 肠道血流不畅（缺血性结肠炎）。请去看您自己的医生。
• 胃、肠或腹部的癌症。请去看您自己的医生。
• 化疗或放疗。请去看您自己的医生。
• 胃或肠的手术，不论何时做的。请去看您自己的医生。
• 最近 30 天内做过胃或肠的结肠镜检查、内镜检查或其他内镜类操作。请去看您自己的医生。
• 奥吉尔维综合征。请去看您自己的医生。
• 埃勒斯-当洛斯综合征或其他结缔组织病。请去看您自己的医生。
• 开始服用药片之前，如果下面任何一条符合，请去看您自己的医生。
• 您的父母、兄弟姐妹或子女患过结肠癌或直肠癌、炎症性肠病，或乳糜泻。
• 您 45 岁或以上，没有按时做结肠癌筛查，或您不知道。
• 可能引起便秘的疾病，例如甲状腺功能减退、乳糜泻、糖尿病、帕金森病、多发性硬化症，或脊髓问题。
• 没有用泻药，却经常出现稀便或水样便。
• 您的便秘是在开始使用另一种新药或补充剂（不是您的阿片类药物），或调整其剂量之后开始的。
• 肝病，例如肝硬化或肝炎。请去看您自己的医生。
• 您对纳地美定（naldemedine，Symproic）过敏。请去看您自己的医生。
• 您已经在服用另一位开药的医护人员给您开的纳地美定（naldemedine，Symproic），或您在服用纳洛塞戈（naloxegol，Movantik）或甲基纳曲酮（methylnaltrexone，Relistor）。请去看您自己的医生。
• 您正在哺乳。药品标签说明，治疗期间以及最后一片药之后的 3 天内不要哺乳。请去看您自己的医生。
• 您现在有或以前有过脑肿瘤、脑部手术、中风、严重头部外伤，或脑部感染。脑部问题会增加阿片类药物戒断反应的风险，也可能降低您的止痛效果。请去看您自己的医生。
• 开始服用药片之前，如果您服用下面任何一种药，请去看您自己的医生。有些药会改变这种药片的作用方式。
• 您在服用利福平（rifampin）、卡马西平（carbamazepine）、苯妥英（phenytoin）或圣约翰草（St. John's wort）。
• 您定期服用纳曲酮（naltrexone）。
• 您在服用氟康唑（fluconazole）、伊曲康唑（itraconazole）或酮康唑（ketoconazole）。
• 您在服用克拉霉素（clarithromycin）或红霉素（erythromycin）。
• 您在服用利托那韦（ritonavir）、沙奎那韦（saquinavir）或阿扎那韦（atazanavir）。
• 您在服用胺碘酮（amiodarone）、卡托普利（captopril）、地尔硫卓（diltiazem）、维拉帕米（verapamil）或奎尼丁（quinidine）。
• 您在服用阿瑞匹坦（aprepitant，Emend）、环孢素（cyclosporine）或槲皮素（quercetin）。
• 您在服用贝伐珠单抗（bevacizumab，Avastin）。
• 为应急而备着的纳洛酮（naloxone）没有问题。
• 您平时的疼痛在开始服用药片之后明显加重了。给您开具阿片类药物的医生来决定您的阿片类药物怎么处理。请去看您自己的医生。
• 如果您正在服用我们开给您的纳地美定（naldemedine，Symproic）片剂，请停药。