糖尿病神经痛，在线问诊

常见症状

• 双脚灼痛、麻刺痛或刀刺样疼痛
• 疼痛已持续 3 个月或更久
• 糖尿病引起的神经损伤，已经由医生当面发现

可能适合在线诊疗

• 18 岁或以上的成年人
• 您的年龄在 25 至 64 岁之间
• 有医生、执业护士或医师助理当面发现了引起疼痛的糖尿病神经损伤，并且在最近 12 个月内当面检查过您的双脚
• 您的疼痛在双脚并已持续 3 个月或更久，医生说疼痛来自您的糖尿病，而且没有仍需要做的检查或仍需要看的神经科专科医生
• 有医生或诊所在照看您的糖尿病，而且您在最近 12 个月内去看过他们
• 您最近一次的 A1c 低于 9，是最近 12 个月内的结果，而且您最近 3 个月内没有因血糖问题住过院或去过急诊室
• 您有一个最近 7 天内、低于 140/90 的血压读数，以及双脚脚背和脚底的照片
• 您没有下面列出的任何警示信号

请选择其他就医方式

• 脚或脚趾的皮肤发黑或看起来像已经坏死，或脚上溃烂的伤口有臭味并正在变黑（请立即拨打 911 或去急诊室）。
• 脚或腿发红、发热或肿胀，或有脓，同时在最近 24 小时内发烧达到 100.4°F（38°C）或更高、寒战发抖，或感觉病得很重（请立即拨打 911 或去急诊室）。
• 脚或脚趾突然变得冰凉、苍白或发青，或突然疼痛或麻木，而且看起来和另一只脚不一样（请立即拨打 911 或去急诊室）。
• 腿或脚新出现无力，或无力在加重（请立即拨打 911 或去急诊室）。
• 身体一侧无力、面部下垂、说话困难，或视力突然丧失（请立即拨打 911 或去急诊室）。
• 新出现控制不住小便或大便，新出现很难开始小便，或完全解不出小便（请立即拨打 911 或去急诊室）。
• 生殖器、臀部（肛门）或大腿内侧周围麻木（请立即拨打 911 或去急诊室）。
• 胸痛、呼吸困难或晕倒（请立即拨打 911 或去急诊室）。
• 血糖非常低：您晕倒了、抽搐发作了，或意识模糊或太困倦，没法吃东西或喝水（请立即拨打 911 或去急诊室）。
• 血糖非常高：您在呕吐，喝下去的液体都留不住，或您有意识模糊、呼吸很快或很深，或剧烈腹痛（请立即拨打 911 或去急诊室）。
• 开始服用度洛西汀（duloxetine）之后：您服用的度洛西汀（duloxetine）比您的方案规定的多，哪怕只多一点点。请立即拨打 911 或去急诊室。
• 开始服用度洛西汀（duloxetine）之后出现以下任何一种情况：呼吸困难或喘息，荨麻疹，脸、嘴唇、舌头或喉咙肿胀，水疱，会脱皮的皮疹，嘴里有溃疡，呕血，大便带血、发黑或像柏油一样，或觉得快要晕倒。请停药，并立即拨打 911 或去急诊室。
• 开始服用度洛西汀（duloxetine）之后出现以下任何一种情况：感到非常烦躁不安，看到或听到不存在的东西，意识模糊，心跳很快，大量出汗并发烧，发抖，肌肉抽动或发僵，或癫痫发作（抽搐）。请停药，并立即拨打 911 或去急诊室。
• 开始服用度洛西汀（duloxetine）之后，出现眼痛、视力变化，或眼睛里或眼睛周围肿胀或发红。请停药，并立即拨打 911 或去急诊室。
• 有结束自己生命的想法，或伤害自己或他人的想法：请立即拨打或发短信至 988，如果您处于危险之中，请拨打 911。开始服用度洛西汀（duloxetine）之后，如果您正按危险的冲动行事，也请这样做，并停药。
• 您脚或腿上的皮肤发红、发热或疼痛，您的脚或腿出现了无法解释的新肿胀，或您看到有脓，或有红色条纹沿腿向上延伸（请今天就去急诊室或紧急护理门诊）。
• 您的脚又热又红又肿，而且没有溃烂的伤口，这可能是夏科氏足（Charcot foot）（请今天就去急诊室或紧急护理门诊）。
• 开始服用度洛西汀（duloxetine）之后，您在最近 24 小时内摔倒并受了伤（请今天就去急诊室或紧急护理门诊）。
• 开始服用度洛西汀（duloxetine）之后：皮肤或眼睛发黄、小便颜色变深、瘙痒，或右上腹疼痛。请停药（请今天就去急诊室或紧急护理门诊）。
• 开始服用度洛西汀（duloxetine）之后：出血不止，出现无法解释的大片瘀青，或严重头痛并伴有虚弱、站立不稳，或无法清晰思考。请停药（请今天就去急诊室或紧急护理门诊）。
• 您的脚上有溃烂的伤口、破掉的水疱、里面有干血的老茧，或您在最近 7 天内踩到过尖锐的东西（请今天当面去看医生）。
• 您的脚上有割伤、水疱或瘀青，过了几天还没有开始愈合（请今天当面去看医生）。
• 开始服用度洛西汀（duloxetine）之后：出现任何新的皮疹。请停药（请今天当面去看医生）。
• 开始服用度洛西汀（duloxetine）之后：新出现或加重的悲伤、担忧或惊恐发作，感到非常烦躁不安或坐立不安，新出现的愤怒或易怒，精力突然特别旺盛、几乎不需要睡觉，或脑子里的念头转得飞快。请停药（请今天当面去看医生）。
• 开始服用度洛西汀（duloxetine）之后：自开始服药以来，您曾有结束自己生命或伤害自己的想法，即使这些想法已经过去。请停药（请今天当面去看医生）。
• 您的疼痛和刚发现时不一样，或比那时严重得多（请在 7 天内当面去看医生）。
• 您的疼痛或麻木已向上扩散到膝盖以上，或扩散到手或肚子（请在 7 天内当面去看医生）。
• 您的脚形状变了，走路时您的小腿、大腿或臀部抽筋，或您休息时脚痛，而脚垂下来时疼痛会减轻（请在 7 天内当面去看医生）。
• 您现在或过去 14 天内使用过 MAOI（苯乙肼、反苯环丙胺、司来吉兰、雷沙吉兰、异卡波肼，或 Marplan、Nardil、Parnate、Azilect 等品牌，或 Emsam 贴片），现在或过去 24 小时内使用过利奈唑胺（linezolid，Zyvox）或亚甲蓝，或医生说您需要其中一种。请现在就停用度洛西汀（duloxetine），如果您手上有的话。给您开那种药的医生会决定该怎么做（请去看您自己的医生）。
• 没有医生当面发现过引起疼痛的糖尿病神经损伤，或最近 12 个月内没有医生当面检查过您的双脚（请去看您自己的医生）。
• 医生没有说您的神经痛是糖尿病引起的，或医生还在检查是否有其他原因（请去看您自己的医生）。
• 医生说您需要做检查或看神经科专科医生，而这些您还没有做（请去看您自己的医生）。
• 您的疼痛持续不到 3 个月（请去看您自己的医生）。
• 疼痛只在一只脚或一条腿，或从您的手、肚子或胸口开始（请去看您自己的医生）。
• 没有医生在照看您的糖尿病，或您在最近 12 个月内没有去看过这样的医生（请去看您自己的医生）。
• 您最近一次的 A1c 是 9 或更高，您最近 12 个月内没有查过 A1c，或您不知道它是多少（请去看您自己的医生）。
• 您在最近 3 个月内因为血糖非常高或非常低而住过院或去过急诊室（请去看您自己的医生）。
• 您的肾小球滤过率（GFR）低于 30，您在做透析，或您有肾病，但最新一次的 GFR 是 12 个月以前的，或您不知道它是多少（请去看您自己的医生）。
• 您不满 25 岁，或 65 岁或以上（请去看您自己的医生）。
• 要求开药时或随访时，没有最近 7 天内的血压读数，或读数为 140/90 或更高（请去看您自己的医生）。
• 您因任何原因在服用阿片类药物，比如曲马多（tramadol）、美沙酮（methadone）或丁丙诺啡（buprenorphine），或您现在因这种疼痛在服用加巴喷丁（gabapentin）、普瑞巴林（pregabalin）、他喷他多（tapentadol）或苯二氮䓬类药物，或您想要其中一种药物的处方（请去看给您开这种药的医生）。
• 您或您的家人有双相情感障碍或躁狂症，您现在或过去有过结束自己生命的想法，或您过去尝试过自杀（请去看您自己的医生）。
• 您有肝病、肝硬化或脂肪肝，或每天喝 3 杯或更多含酒精的饮品（请去看您自己的医生）。
• 您的高血压没有控制好，最近发生过心脏病发作，或心脏病不稳定（请去看您自己的医生）。
• 您有癫痫发作（抽搐），有青光眼或眼睛房角狭窄，或血钠偏低，或在服用利尿药（水丸）（请去看您自己的医生）。
• 您很难开始小便，膀胱排空不好，前列腺增大，或胃排空缓慢（请去看您自己的医生）。
• 您站起来时感到头晕或快要昏倒，或在最近 12 个月内摔倒受过伤（请去看您自己的医生）。
• 您有出血方面的问题，或容易瘀青或出血，或您对度洛西汀（duloxetine）过敏，或您正在哺乳（请去看您自己的医生）。
• 您在服用另一种抗抑郁药（SSRI、SNRI 或其他类型），或另一种治疗情绪、焦虑或双相情感障碍的药，不包括本次问诊的度洛西汀（duloxetine），或偏头痛的曲坦类药物、安非他命（amphetamine）、圣约翰草或色氨酸（请去看您自己的医生）。
• 您在服用肌肉松弛药、血液稀释剂或治疗心律问题的药物，或者最近 7 天内服用过阿司匹林或消炎药片，即使只是偶尔服用（请去看您自己的医生）。
• 您在服用吩噻嗪类药物，比如硫利达嗪（thioridazine）、异丙嗪（promethazine）或丙氯拉嗪（prochlorperazine），或氟伏沙明（fluvoxamine，Luvox）、西咪替丁（cimetidine，Tagamet、Tagamet HB）或环丙沙星（ciprofloxacin，Cipro）（请去看您自己的医生）。
• 您已经服用度洛西汀（duloxetine）大约 12 周（请去看您自己的医生，到那时由您自己的医生接手）。
• 您已怀孕、可能怀孕或正在备孕（请去看您的产科医生或助产士）。
• 如果有不止一条符合，请按第一条去做。