戒烟指南
本指南适用于吸食卷烟或其他可燃烟草、并希望获得药物支持来戒烟的成年人。仅戒电子烟、妊娠期以及近期发生心脏事件的情况需要不同的诊疗路径。
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戒烟是大多数吸烟者能够做出的影响最大的健康改变，而药物可使成功几率大约提高一倍。在完成安全筛查后，医生会制定方案：每日一次的尼古丁贴片并逐步减量，加上尼古丁含片或咀嚼胶以应对突发烟瘾；或者在安全筛查允许时，用口服药物替代尼古丁替代疗法（NRT）或与之联合使用：安非他酮缓释片（需情绪筛查通过并有近期的血压读数）或伐尼克兰（为期 12 周的剂量递增疗程，肾功能减退者需调整剂量），两者都在您的戒烟日期前一到两周开始服用。药物每次提供 4 周的用量，每次续方前都必须通过安全消息完成一次简短复查，以便在每一步重新核查副作用、情绪和进展。
如果治疗合适，医生可以将非管制药物处方发送到您的药房，并通过门户网站向您提供说明。
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在网站上开始提交请求，回答快速审核的问题，并选择您偏好的响应时间。如果该病例仍然适合，医生会进行审核，并在您访问门户网站后向您发送一份安全的更新。在适当的情况下，非管制药物处方可以发送到您的药房，并可由医生酌情附上一份用于工作或学校的基本证明。
联合尼古丁替代疗法——每日一次的贴片（21 mg 逐步减至 14 mg，再减至 7 mg；吸烟量较少者从 14 mg 开始），加上 2 mg 或 4 mg 的含片或咀嚼胶以应对烟瘾——以及安非他酮缓释片 150 mg 和伐尼克兰（12 周内从 0.5 mg 逐步增加至每日两次 1 mg，肾功能减退者需调整剂量）。这三种均为指南支持的一线治疗；在有特别指征时，医生也可将伐尼克兰与尼古丁贴片联合使用。本通道不提供其他处方戒烟药物。
每次供药覆盖 4 周，每次续方前都必须通过安全消息完成一次简短复查——包括吸烟状况、副作用、重复一次 2 道题的情绪筛查，以及在服用安非他酮时提供一个新的血压数值。未完成复查的续方申请一律会被退回，先去完成复查。您的首次复查在开始用药后 1 至 2 周进行。
安非他酮带有关于情绪变化的警示，而尼古丁戒断本身也会影响情绪，因此本通道在问诊时以及每次复查时都会筛查情绪。如果两道筛查题中任何一题为阳性，则不会开具安非他酮，医生会改为制定仅使用尼古丁替代疗法的方案。任何有自伤念头的人都应立即拨打或发短信至 988——这永远优先于戒烟辅助治疗。
安非他酮可能升高血压，因此在开具处方前必须提供最近 3 个月内带日期的读数——可以来自家用血压计、药店的血压仪或诊所就诊——并在每次复查时重新核查。读数达到 160/100 或更高意味着只能使用尼古丁替代疗法；达到 180/110 或更高则需要在使用任何戒烟药物之前当天就处理血压问题。
无法单独做到——全国性指导意见（美国预防服务工作组，USPSTF）认为，针对仅使用电子烟者开具戒断药物的证据不足，因此本通道不治疗仅戒电子烟的申请，而会引导至初级保健以及免费戒烟热线 1-800-QUIT-NOW。如果您既吸烟又使用电子烟，医生会治疗吸烟，并就电子烟提供咨询建议。
尼古丁减量疗程通常为 8 至 12 周，安非他酮为 7 至 12 周，伐尼克兰为固定的 12 周——所有疗程的时间安排都使口服药物在您的戒烟日期前 1 至 2 周开始。安非他酮使用超过 12 周，或伐尼克兰在其 12 周疗程之后继续使用，都需要医生重新评估才能继续；整个在线疗程上限为 6 个月，之后必须对戒烟状况、情绪和血压进行一次全面重新评估。将药物与免费戒烟热线辅导（1-800-QUIT-NOW）结合使用，成功几率最高。
伐尼克兰在您的戒烟日期前 1 周开始服用，并在 12 周内从每日一次 0.5 mg 逐步增加至每日两次 1 mg（如果您有明显的肾脏疾病，则采用更慢、有上限的递增方案）。恶心和多梦很常见，通常会逐渐改善——随餐服用有帮助。请留意情绪变化、激越或异常行为，一旦出现请停药并立即与我们联系；如有任何自伤念头，请拨打或发短信至 988。出现胸痛、心悸或新发呼吸困难请立即告知。它可以与尼古丁贴片联合使用，但仅限于您的医生特别推荐的情况。
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