Guía del dolor de espalda crónico

Dolor lumbar crónico (12 semanas o más), en línea

Para personas adultas de 18 a 64 años con dolor en la parte baja de la espalda de 12 semanas o más. Les examinaron en persona por este dolor en los últimos 12 meses. Les dijeron que no se encontró una causa grave.

Empiece en línea

Empiece una revisión en línea de $59 para Dolor lumbar crónico.

El dolor de espalda que dura 12 semanas o más se llama dolor lumbar crónico. Unos 13 de cada 100 adultos en los EE. UU. lo tienen. Las guías de los médicos dicen que se debe empezar con un cuidado que no sea una medicina. El ejercicio es la parte principal. Aprender formas de sobrellevar el dolor también ayuda. Se agrega una medicina solo si eso no es suficiente. La mayoría de las personas con este tipo de dolor no necesita cirugía. No le examinamos, así que esta consulta es solo para quienes ya fueron examinados en persona por este dolor. No pedimos imágenes ni pruebas. Usted recibe un plan por escrito. Si probó ese cuidado y no fue suficiente, y una medicina es segura para usted, el médico puede enviar ibuprofeno por hasta 4 semanas, o duloxetina, nunca las dos. Pueden ayudar a algunas personas. Nunca enviamos opioides, tramadol, gabapentina, pregabalina ni relajantes musculares.

Si el tratamiento es apropiado, el médico puede enviar una receta no controlada a su farmacia y darle instrucciones por el portal.

Empezar esta visita Ver tiempos de respuesta

¿Ya recibe atención continua con nosotros por esto? Las consultas de seguimiento cuestan $39 (la primera es gratis).

Inicie sesión para pedirla

Datos rápidos

Debe estar físicamente en Virginia o Virginia Occidental al momento de la solicitud
Desde $59
No necesita seguro
Sin descargar aplicación
Revisión médica a cualquier hora
Las recetas no controladas pueden enviarse a su farmacia cuando sea apropiado
Se puede incluir una nota para trabajo o escuela cuando sea médicamente apropiado
Los tiempos de respuesta aplican 24/7, todos los días

Síntomas comunes

Dolor en la parte baja de la espalda que ha durado 12 semanas o más
Dolor que va y viene, o que está casi todos los días, pero es casi igual que cuando le examinaron
Rigidez o dolor que limita su sueño, su trabajo o su vida diaria
Sin dolor, hormigueo, adormecimiento ni debilidad en las piernas

Puede ser apropiado para atención en línea

Adultos de 18 años o más
Tiene de 18 a 64 años
Su dolor de espalda ha durado 12 semanas o más
Un médico, una enfermera practicante o un asistente médico le examinó en persona por este dolor en los últimos 12 meses
No encontró una causa grave, y no dijo que todavía necesita una imagen, pruebas, un especialista o una cirugía
El dolor está en la parte baja de la espalda y es casi igual que cuando le examinaron
No tiene dolor en la pierna por debajo de la rodilla, ni hormigueo, adormecimiento o debilidad en una pierna
Puede caminar y estar de pie, y no tiene ninguna de las señales de alarma de abajo

Busque otro tipo de atención

Pérdida nueva del control de la orina o de las heces, problemas nuevos para empezar a orinar, o no poder orinar (llame al 911 o vaya a la sala de emergencias ahora).
Adormecimiento alrededor de los genitales, del ano o de la parte interior de los muslos, o pérdida nueva de sensación durante el sexo, o problemas nuevos para tener o mantener una erección o para tener un orgasmo (llame al 911 o vaya a la sala de emergencias ahora).
Una pierna o un pie que se debilitó hace poco, o debilidad que está empeorando (llame al 911 o vaya a la sala de emergencias ahora).
Adormecimiento u hormigueo nuevo en las dos piernas, o una parte de la pierna que no siente nada al tocarla (llame al 911 o vaya a la sala de emergencias ahora).
Dolor de pecho, dolor fuerte de barriga, una sensación de latido en la barriga, o desmayo (llame al 911 o vaya a la sala de emergencias ahora).
Dolor por un accidente grave, como un choque de carro (llame al 911 o vaya a la sala de emergencias ahora).
Dolor tan fuerte que no puede caminar ni estar de pie (llame al 911 o vaya a la sala de emergencias ahora).
Cualquiera de estas después de empezar ibuprofeno o duloxetina: dificultad para respirar o silbidos en el pecho, ronchas, hinchazón de la cara, los labios, la lengua o la garganta, ampollas, una erupción que se pela, llagas en la boca, dolor de pecho, debilidad de un lado del cuerpo, habla arrastrada, vómito con sangre, heces con sangre, negras o como alquitrán, o sensación de desmayo. Deje la medicina y llame al 911 o vaya a la sala de emergencias ahora.
Cualquiera de estas después de empezar duloxetina: se siente muy agitado o agitada, ve o escucha cosas que no existen, está confundido o confundida, el corazón le late muy rápido, suda mucho con fiebre, tiembla, los músculos se le contraen o se le ponen rígidos, o tiene una convulsión. Deje la medicina y llame al 911 o vaya a la sala de emergencias ahora.
Dolor en un ojo, un cambio en la vista, o hinchazón o enrojecimiento dentro o alrededor del ojo, después de empezar duloxetina. Deje la medicina y llame al 911 o vaya a la sala de emergencias ahora.
Pensamientos de quitarse la vida, o de hacerse daño o de hacerle daño a otra persona. Después de empezar duloxetina, también actuar por impulsos peligrosos. Deje la medicina. Llame o mande un texto al 988 ahora, y llame al 911 si está en peligro.
Fiebre de 100.4 °F (38 °C) o más, escalofríos con temblor, o sentirse muy mal (vaya hoy a la sala de emergencias).
Inyectarse drogas (vaya hoy a la sala de emergencias).
Una infección grave hace poco, como una infección en la sangre (vaya hoy a la sala de emergencias).
Dolor de espalda fuerte y nuevo, junto con cáncer ahora, las defensas bajas, o una cirugía de espalda o una inyección en la columna en los últimos 3 meses (vaya hoy a la sala de emergencias).
Una caída o un golpe en la espalda en las últimas 4 semanas que no fue un accidente grave (vaya hoy a la sala de emergencias o a un centro de atención de urgencias).
Dolor fuerte que empezó de repente, o que está empeorando rápido (vaya hoy a la sala de emergencias o a un centro de atención de urgencias).
Adormecimiento nuevo en una pierna, o adormecimiento que se está extendiendo (vaya hoy a la sala de emergencias o a un centro de atención de urgencias).
Después de empezar ibuprofeno o duloxetina: piel u ojos amarillos, orina oscura, picazón, o dolor en la parte de arriba de la barriga, del lado derecho. Deje la medicina (vaya hoy a la sala de emergencias o a un centro de atención de urgencias).
Después de empezar duloxetina: un sangrado que no para, moretones grandes que no puede explicar, o un dolor de cabeza fuerte con debilidad, inestabilidad o dificultad para pensar con claridad. Deje la medicina (vaya hoy a la sala de emergencias o a un centro de atención de urgencias).
Después de empezar ibuprofeno: dolor de barriga que no mejora, hinchazón en los brazos, las piernas, las manos o los pies, o mucho menos orina. Deje la medicina (vaya hoy a la sala de emergencias o a un centro de atención de urgencias).
Ardor al orinar, o sangre en la orina (vea hoy a un médico en persona).
Piel roja o hinchada sobre la espalda o la columna (vea hoy a un médico en persona).
Después de empezar ibuprofeno o duloxetina: cualquier sarpullido nuevo en la piel. Deje la medicina (vea hoy a un médico en persona).
Después de empezar duloxetina: tristeza o preocupación nueva o peor, ataques de pánico, sentirse muy agitado o agitada o inquieto o inquieta, enojo o irritabilidad nueva, un golpe de mucha energía con poca necesidad de dormir, o pensamientos acelerados. Deje la medicina (vea hoy a un médico en persona).
Un dolor diferente o que se siente peor que cuando su médico le examinó (vea a un médico en persona dentro de 7 días).
Dolor que es peor cuando se acuesta, le despierta de noche, o no se calma con el descanso (vea a un médico en persona dentro de 7 días).
Bajar de peso sin intentarlo (vea a un médico en persona dentro de 7 días).
Haber tenido cáncer en el pasado (vea a un médico en persona dentro de 7 días).
Cáncer ahora o en tratamiento para el cáncer, las defensas bajas, o una cirugía de espalda o una inyección en la columna en los últimos 3 meses (vea a un médico en persona dentro de 7 días).
Huesos débiles (osteoporosis) (vea a un médico en persona dentro de 7 días).
Síntomas de espalda que empezaron antes de los 45 años, con rigidez por la mañana de más de 30 minutos que mejora al moverse, o dolor que le despierta en la segunda mitad de la noche (vea a un médico en persona dentro de 7 días).
Dolor de espalda de 6 a 12 semanas (vea a su propio médico).
Nunca le examinaron en persona por este dolor, o el último examen fue hace más de 12 meses (vea a su propio médico).
Se encontró una causa grave, como un hueso roto, una infección, un tumor o daño a un nervio, o no sabe qué se encontró (vea a su propio médico).
El médico dijo que necesita una imagen, pruebas, un especialista o una cirugía que todavía no se ha hecho (vea a su propio médico).
Dolor que baja por una pierna por debajo de la rodilla, u hormigueo, adormecimiento o debilidad en una pierna, aunque sea de hace tiempo (vea a su propio médico).
Tomar cualquier opioide por cualquier motivo, o gabapentina, pregabalina o una benzodiacepina para este dolor, o querer una receta de uno de ellos o de un relajante muscular (vea al médico que se lo receta).
Tener menos de 18 años, o 65 o más (vea a su propio médico).
Haber tomado ibuprofeno por 4 semanas y todavía necesitarlo (vea a su propio médico).
No tener una lectura de la presión arterial de los últimos 7 días, o tener una lectura de 140/90 o más, cuando pide una medicina o en una revisión (vea a su propio médico).
No mejorar claramente después de 12 semanas de su plan (vea a su propio médico).
Dolor de espalda de menos de 6 semanas (use nuestra consulta de dolor lumbar agudo).
Embarazo, posible embarazo, o tratar de quedar embarazada (vea a su médico del embarazo o a su partera).
Si le corresponde más de una, siga la primera.

Qué tener listo

La fecha y lo que encontró su último examen en persona, y los resultados de cualquier imagen que ya tenga
Qué ejercicio o terapia ha probado, por cuánto tiempo, y si le ayudó
Todas las medicinas, vitaminas y suplementos que toma
Una lectura de la presión arterial de los últimos 7 días (sirve una máquina de farmacia o un tensiómetro de casa), con la fecha y el lugar donde se la tomaron. La necesita antes de cualquier medicina

Qué sucede después

Estándar

$59

Dentro de 6 horas

Prioridad

$99

Dentro de 3 horas

Exprés

$149

Dentro de 1 hora

Empiece la solicitud en el sitio, responda unas preguntas para confirmar que esta visita es apropiada para usted y elija qué tan rápido quiere la respuesta (el tiempo de respuesta). Si su caso sigue siendo apropiado, un médico lo revisa y le envía una actualización segura después de que inicie sesión en el portal. Cuando sea apropiado, las recetas no controladas pueden enviarse a su farmacia, y una nota básica para trabajo o escuela puede incluirse a discreción del médico.

Su médico

Cada visita es revisada personalmente por Ankur Fadia, MD. Está certificado por la junta, tiene formación adicional en el cuidado del corazón (fellowship en cardiología) y es miembro de Alpha Omega Alpha, una sociedad de honor médica. Tiene licencia en Virginia y Virginia Occidental, y su atención nunca se transfiere a otra persona.

Sobre Ankur Fadia, MD Verificar licencia médica de Virginia Verificar licencia médica de Virginia Occidental Verificar certificación de especialidad

¿Cómo funciona la consulta?

El médico lee sus respuestas. No le examinamos. No pedimos imágenes ni pruebas. Usted recibe un plan por escrito. Tiene estas partes: mantenerse activo, dar una caminata corta cada día y aumentarla poco a poco. Vea a un fisioterapeuta para aprender ejercicios seguros. Aprenda formas de sobrellevar el dolor. Use calor. Si probó ese cuidado y no fue suficiente, y una medicina es segura para usted, el médico puede enviar ibuprofeno por hasta 4 semanas, o duloxetina. Nunca las dos. Si no mejora claramente después de 12 semanas, vea a su propio médico.

¿Esta consulta puede recetar tramadol o un opioide?

No. Nunca enviamos opioides, tramadol, gabapentina, pregabalina ni relajantes musculares. Los expertos dicen que los relajantes musculares no ayudan en el dolor de espalda de largo plazo. Si toma un opioide ahora, o quiere una receta de uno de estos, vea a su propio médico.

¿Necesito una radiografía o una resonancia?

No pedimos imágenes ni pruebas. Si el médico que le examinó dijo que necesita una imagen, pruebas, un especialista o una cirugía que todavía no se ha hecho, vea a su propio médico. Si ya tiene resultados de una imagen, dígalo en la consulta.

Nunca me han examinado la espalda. ¿Puedo usar esta consulta?

No. Primero vea a su propio médico. Las guías de los médicos dicen que las personas con dolor de espalda de largo plazo deben ser examinadas en persona para buscar causas graves, y nosotros no podemos hacerlo. Esta consulta es para quienes ya fueron examinados en persona por este dolor en los últimos 12 meses.

¿Esto reemplaza la fisioterapia?

No. El ejercicio y la fisioterapia van primero. Un fisioterapeuta le puede enseñar ejercicios seguros para la espalda. Usted pide la cita. Pida a su propio médico los nombres de terapeutas que cubre su seguro.

¿Qué medicinas puede enviar el médico?

Solo ibuprofeno o duloxetina, nunca las dos. Debe haber probado ejercicio o un cuidado parecido, y no fue suficiente. Necesita una lectura de la presión arterial de los últimos 7 días por debajo de 140/90. Las preguntas de seguridad deben salir limpias. El ibuprofeno es por 4 semanas como máximo. La duloxetina (Cymbalta) es para personas de 25 a 64 años. Empieza con 30 mg por 7 días, y después 60 mg, por hasta unas 12 semanas. Pueden ayudar a algunas personas. La duloxetina incluye un formulario gratis de 2 semanas. Un plan para dejarla poco a poco es gratis.

¿Necesitaré una revisión?

Si el médico envía una medicina, nos comunicamos con usted. La primera revisión es gratis. Las revisiones siguientes tienen un precio que se muestra antes de pagar. Cada vez le pedimos una nueva lectura de la presión arterial. Si no tiene una lectura, o es de 140/90 o más, no podemos enviar más medicina y usted ve a su propio médico.

¿Cuándo necesito atención de inmediato?

Lea las listas desde arriba. Si le corresponde más de una, siga la primera. No espere nuestra respuesta. Llame al 911 o vaya a la sala de emergencias ahora si tiene algo de esto. Pierde el control de la orina o de las heces. Tiene problemas nuevos para empezar a orinar. Tiene adormecimiento alrededor de los genitales, del ano o de la parte interior de los muslos. Tiene pérdida nueva de sensación durante el sexo, o problemas nuevos con la erección o el orgasmo. Una pierna o un pie se debilitó hace poco. Tiene adormecimiento u hormigueo nuevo en las dos piernas. Tiene dolor de pecho, dolor fuerte de barriga, una sensación de latido en la barriga, o desmayo. Su dolor es por un accidente grave. Su dolor es tan fuerte que no puede caminar ni estar de pie. No maneje usted mismo o misma. Si tiene pensamientos de quitarse la vida, o de hacerse daño o de hacerle daño a otra persona, llame o mande un texto al 988 ahora.

¿Cuánto cuesta la consulta?

Es una sola consulta. El precio se muestra antes de pagar. Si el médico envía una medicina, la primera revisión es gratis. Las revisiones siguientes cuestan menos que una consulta nueva, y el precio se muestra antes de pagar. El formulario de 2 semanas de la duloxetina y un plan para dejarla poco a poco son gratis. Usted paga la medicina en la farmacia.

Otras afecciones que atendemos

¿No es exactamente lo suyo? Estas son otras afecciones que atendemos.

Tendinitis de Aquiles Dolor lumbar agudo Distensión muscular aguda Esguince de tobillo / muñeca Bursitis Apoyo para costocondritis