¿Qué medicamentos para dejar de fumar se pueden recetar en línea aquí?
Reemplazo de nicotina combinado, es decir, un parche diario (21 mg bajando a 14 mg y luego 7 mg, comenzando en 14 mg para fumadores más ligeros) más una pastilla o chicle de 2 mg o 4 mg para los antojos; bupropion SR 150 mg; y vareniclina (0.5 mg con aumento gradual hasta 1 mg dos veces al día durante 12 semanas, con dosis ajustada si la función renal está reducida). Los tres son tratamientos de primera línea respaldados por las guías; la vareniclina también puede combinarse con el parche de nicotina por indicación médica específica. Otros medicamentos recetados para dejar de fumar no se ofrecen en esta consulta.
¿Cómo funcionan los controles y los resurtidos?
Cada suministro cubre 4 semanas, y se requiere un control breve por mensaje seguro antes de cada resurtido: si sigue fumando, efectos secundarios, una repetición de la evaluación de 2 preguntas del estado de ánimo, y una cifra reciente de presión arterial si toma bupropion. Una solicitud de resurtido sin un control completado se dirige siempre primero al control. Su primer control es 1 a 2 semanas después de comenzar.
¿Por qué el formulario hace preguntas sobre el estado de ánimo?
El bupropion lleva una advertencia sobre cambios del estado de ánimo, y la abstinencia de nicotina también puede afectar el ánimo, así que esta consulta evalúa el estado de ánimo al inicio y de nuevo en cada control. Si alguna de las preguntas de la evaluación es positiva, no se receta bupropion y el médico arma un plan solo de reemplazo de nicotina. Cualquier persona con pensamientos de hacerse daño debe llamar o enviar un mensaje al 988 de inmediato. Eso siempre va antes que un medicamento para dejar de fumar.
¿Por qué necesito una lectura de presión arterial para el bupropion?
El bupropion puede subir la presión arterial, así que se requiere una lectura con fecha de los últimos 3 meses (un tensiómetro en casa, una máquina de farmacia o una visita clínica) antes de recetarlo, y se vuelve a revisar en cada control. Una lectura de 160/100 o más significa solo reemplazo de nicotina, y 180/110 o más necesita atención de presión arterial el mismo día antes de cualquier medicamento para dejar de fumar.
¿Esta consulta puede ayudarme a dejar el vapeo?
No por sí sola. Las guías nacionales (USPSTF) encontraron insuficiente la evidencia para recetar medicamentos de cesación para el uso solo de vapeo, así que las solicitudes solo de vapeo no se tratan en esta consulta y se orientan hacia la atención primaria y la línea gratuita 1-800-QUIT-NOW. Si usted fuma y también vapea, el médico trata el tabaco fumado y le orienta sobre el vapeo.
¿Cuánto dura el tratamiento?
La reducción de nicotina normalmente dura de 8 a 12 semanas, el bupropion de 7 a 12 semanas, y la vareniclina un curso fijo de 12 semanas, todos programados para que la opción oral comience 1 a 2 semanas antes de su fecha para dejar de fumar. El bupropion más allá de 12 semanas o la vareniclina más allá de sus 12 semanas requieren una reevaluación del médico para continuar, y todo el curso en línea tiene un tope de 6 meses, después del cual se requiere una reevaluación completa de si sigue fumando, el ánimo y la presión arterial. Combinar el medicamento con la orientación gratuita de la línea para dejar de fumar (1-800-QUIT-NOW) da las mejores probabilidades.
¿Qué debo saber al comenzar la vareniclina?
La vareniclina se comienza 1 semana antes de su fecha para dejar de fumar y aumenta gradualmente de 0.5 mg una vez al día hasta 1 mg dos veces al día durante 12 semanas (se usa una titulación más lenta y con tope si tiene enfermedad renal significativa). Las náuseas y los sueños vívidos son comunes y normalmente mejoran: tomarla con alimentos ayuda. Esté atento a cambios del estado de ánimo, agitación o comportamiento inusual, y deje el medicamento y contáctenos de inmediato si ocurren; llame o envíe un mensaje al 988 por cualquier pensamiento de hacerse daño. Reporte dolor de pecho, palpitaciones o falta de aire nueva de inmediato. Puede combinarse con el parche de nicotina, pero solo cuando su médico lo recomiende específicamente.