¿Cómo funciona la consulta?
Usted responde preguntas y envía al menos 2 fotos. El médico lee sus respuestas y mira sus fotos. Luego el médico envía un plan. El plan empieza con el cuidado del sol y de la piel. Use protector solar con factor 30 o más. Cubra la piel al sol. No use camas de bronceado ni lámparas solares. Trate de no lastimar ni frotar la piel. El maquillaje puede cubrir las manchas. El médico también puede enviar una crema. Usted usa una crema a la vez: una crema con esteroide, para los brazos, las piernas, el pecho, el vientre, la espalda, las manos o los pies; ungüento de tacrolimus o crema de pimecrolimus, que también puede usar en la cara y el cuello; o crema Opzelura (ruxolitinib). Algunas de sus respuestas pueden descartar una crema. Si usa tratamiento con luz, una cama de bronceado o una lámpara solar, descartamos el tacrolimus, el pimecrolimus y Opzelura. Si se descartan todas las cremas, no recibe ninguna medicina. Le decimos que vea a su propio médico.
¿Ustedes diagnostican el vitíligo?
No. Un médico, un enfermero practicante o un asistente médico ya debe haberle dicho que usted tiene vitíligo. Aquí no diagnosticamos nada y no pedimos pruebas. Sus fotos solo ayudan al médico a ver que sus manchas se parecen a lo que se diagnosticó. Si sus fotos muestran una señal de alarma de las listas de esta página, no recibe ninguna medicina. Le decimos lo que dice esa lista. Si sus fotos no parecen vitíligo, tampoco recibe ninguna medicina. Le decimos que vea a su propio médico. Si sabemos algo de esto después de que usted pague, por lo general el precio de la consulta no se devuelve.
¿Qué cremas usan, y cuáles están aprobadas?
Opzelura es el único medicamento que la FDA aprobó para devolver el color perdido de la piel en el vitíligo. Los médicos también usan el esteroide, el tacrolimus y el pimecrolimus para el vitíligo. Ese uso se llama fuera de indicación, porque sus etiquetas de la FDA no nombran el vitíligo. A diferencia de las otras cremas, la crema con esteroide no tiene advertencia en recuadro de la FDA. Pero puede adelgazar la piel. El tacrolimus y el pimecrolimus tienen una advertencia en recuadro de la FDA. Dice que no se conoce su seguridad a largo plazo. No los use sin parar por mucho tiempo. Unas pocas personas que los usaron tuvieron cáncer de piel o linfoma. No se probó un vínculo. Opzelura tiene una advertencia en recuadro de la FDA. Habla de infecciones graves, muerte, cáncer, ataque al corazón, derrame cerebral y coágulos de sangre. También se informaron cánceres, coágulos de sangre e infecciones graves de los pulmones en personas que usaron la crema Opzelura. La muerte, el ataque al corazón y el derrame cerebral se vieron con pastillas del mismo tipo. Solo enviamos Opzelura si sus respuestas muestran que es segura para usted.
¿Piden análisis de sangre?
No. Pregunte a su propio médico por una revisión de la tiroides. Pregúntele también por una revisión anual de la piel, mientras use tacrolimus, pimecrolimus u Opzelura.
¿Por qué no en los párpados, los labios ni las partes íntimas?
Estas cremas deben mantenerse fuera de los ojos. No las use en los párpados, los labios, ni dentro de la nariz o la boca. Las manchas en los párpados, los labios, los genitales, la ingle, el ano, o dentro de la boca o la nariz necesitan a su propio médico, así que esta consulta no puede ayudar con ellas. No envíe fotos de sus partes íntimas.
¿Mi hijo puede usar esto?
No. Esta consulta es para personas adultas de 18 años o más. Por favor lleve a su hijo a un dermatólogo.
¿Es seguro en el embarazo o al dar pecho?
Mejor vea a su propio médico. Esta consulta no es para quien está embarazada, podría estarlo, planea quedar embarazada en los próximos 3 meses o está dando pecho. Volvemos a preguntar en cada control. Con Opzelura, no dé pecho mientras la use, ni durante unas 4 semanas después de su última dosis.
¿Cuánto tarda en volver el color?
El color vuelve poco a poco. Dé 12 semanas a una crema. Opzelura puede tardar 24 semanas o más. Tome una foto de cada zona cada 4 semanas, con la misma luz. El color puede borrarse otra vez al dejar el tratamiento. Si no ve el color después de todo el tiempo, envíe fotos nuevas en un control.
¿Cómo funcionan los controles?
Su primer control es gratis. Es a las 2 semanas más o menos. Un control más adelante tiene un precio que se muestra antes de pagar. Los controles son para las fotos, los efectos secundarios y las preguntas de seguridad. Enviamos cada crema para 4 semanas, con 2 resurtidos. Enviamos medicina por hasta 12 meses. Después usted ve a su propio médico para revisar la piel. En cada control volvemos a preguntar por las señales de alarma. Volvemos a preguntar cuánta piel cubren sus manchas, qué otras medicinas toma y cómo está su salud. También volvemos a preguntar por esto: embarazo, planes de embarazo, dar pecho, manchas solo de un lado, muchas manchas nuevas o que crecen rápido, manchas nuevas en los párpados, los labios o las partes íntimas, una pastilla para el vitíligo, tratamiento con luz de un dermatólogo, una crema para aclarar la piel, melanoma e inmunoterapia contra el cáncer. Si alguna respuesta es sí, o si sus manchas ahora cubren más de 10 de sus manos, deje de usar la crema que tiene. No enviamos más medicina. Cancelamos sus resurtidos. Mejor vea a su propio médico. Si empieza una señal de alarma de las listas de esta página, no espere un control ni nuestra respuesta. Busque atención como se indica allí, y siga la primera lista que le corresponda.
¿Puedo usar una cama de bronceado o una lámpara solar?
No. Use protector solar con factor 30 o más, y cubra la piel al sol. Si usa tratamiento con luz, una cama de bronceado o una lámpara solar, descartamos el tacrolimus, el pimecrolimus y Opzelura. Si un dermatólogo le da tratamiento con luz ahora, vea a su propio médico.
¿Cuándo necesito atención de inmediato?
Lea desde arriba. Si le corresponde más de una, siga la primera. Llame al 911 o vaya a la sala de emergencias ahora si tiene dificultad para respirar, o silbidos en el pecho; dolor u opresión en el pecho, o dolor repentino en la parte alta de la espalda; hinchazón de los labios, la lengua, la cara o la garganta, o dificultad para tragar; dificultad para hablar, debilidad o adormecimiento de un lado del cuerpo, o la cara caída de un lado; pérdida repentina de la vista; o una erupción nueva con ampollas o piel que se pela en gran parte del cuerpo, sobre todo después de una medicina nueva. Si algo de esto empieza después de empezar una crema, deje de usar la crema. Si tiene pensamientos de quitarse la vida, o de hacerse daño, llame o mande un texto al 988 ahora. Llame al 911 si está en peligro. Vaya hoy a la sala de emergencias o a atención urgente si tiene dolor o hinchazón en una pierna, o dolor al tocar una pierna, o dolor en un ojo con enrojecimiento, sensibilidad a la luz o visión borrosa. Si algo de esto empieza después de empezar una crema, deje de usar la crema. Vea hoy a un médico en persona si tiene fiebre de 100.4 F (38 C) o más, o escalofríos con temblor; piel roja, caliente, hinchada o dolorosa, o con pus; una erupción de ampollas, o dolor con ardor, en un lado del cuerpo; ronchas, o una erupción con picazón en todo el cuerpo, después de empezar una crema; o moretones o sangrado con facilidad, o mucho cansancio con la piel pálida, mientras usa Opzelura. Si algo de esto empieza después de empezar una crema, deje de usar la crema. Vea a un médico en persona dentro de 14 días si tiene un lunar o una mancha que es oscura, nueva, crece, cambia, sangra o tiene costra; piel en sus manchas blancas, o cerca de ellas, con escamas, elevada, dolorosa, con ampollas, abierta o con costra; piel en sus manchas blancas que está dura, tirante, gruesa, brillante o arrugada; o bultos hinchados en el cuello, la axila o la ingle. Si usa tacrolimus o pimecrolimus y le salen bultos hinchados, deje de usarlo hasta ver a un médico.
¿Cuánto cuesta?
El precio de la consulta se muestra antes de pagar. El primer control es gratis. Un control más adelante tiene un precio que se muestra antes de pagar. Usted paga la medicina en la farmacia. Pregunte en la farmacia cuánto cuesta una medicina antes de comprarla.