આ વિઝિટ ફક્ત પહેલેથી નિદાન થયેલા માઇગ્રેનની જ સારવાર કેમ કરે છે?
માથાનો દુખાવો એ ક્લાસિક 'સામાન્ય રીતે હાનિરહિત, ક્યારેક અત્યંત ગંભીર' ફરિયાદ છે: મગજની આસપાસ રક્તસ્રાવ, meningitis, સોજાવાળી ધમનીઓ, ગાંઠ અને દબાણ સંબંધિત સમસ્યાઓ બધી જ ખરાબ માથાના દુખાવા જેવી દેખાઈ શકે છે, અને તેમને અલગ પાડવા માટે ચેતાતંત્રની તપાસ અને ક્યારેક ઇમેજિંગ જરૂરી છે, જે કોઈ ઓનલાઇન સેવા કરી શકતી નથી. તેથી આ વિઝિટ ક્યારેય નિદાન કરતી નથી: તે રૂબરૂ ક્લિનિશિયને પહેલેથી સ્થાપિત કરેલી સારવાર ચાલુ રાખે છે, દરેક રીફિલ વખતે સલામતી ચકાસણી ફરી કરે છે, અને કંઈ પણ નવું કે અલગ જણાય કે તરત જ બીજે મોકલે છે.
દવા મહિને 9 ડોઝ સુધી જ કેમ મર્યાદિત છે?
મહિને 10 કરતાં વધુ દિવસ triptan, અથવા 15 કે તેથી વધુ દિવસ સાદી દુખાવાની દવાઓ વાપરવાથી medication-overuse headache (દવાના વધુ પડતા ઉપયોગથી થતો માથાનો દુખાવો) થાય છે, એક દુષ્ચક્ર જેમાં સારવાર પોતે જ માથાના દુખાવાને વધુ વારંવાર બનાવે છે. 9 ડોઝની મર્યાદા જાણીજોઈને તમને એ મર્યાદાથી નીચે રાખે છે, અને વિનંતી કરવાથી તે ક્યારેય વધારવામાં આવતી નથી. જો 9 ડોઝ પૂરતા ન હોય, તો તે સંકેત છે કે તમને નિવારક (રોજની) દવાની જરૂર છે, અને ડૉક્ટર તેના બદલે તમને એ માર્ગ તરફ દોરશે.
તમે મારા હૃદય અને બ્લડ પ્રેશર વિશે આટલું બધું કેમ પૂછો છો?
triptan આંશિક રીતે રક્તવાહિનીઓને સાંકડી કરીને કામ કરે છે, તેથી FDA લેબલ મુજબ coronary artery disease, coronary vasospasm, સ્ટ્રોક કે TIA નો ઇતિહાસ, peripheral vascular disease અને અનિયંત્રિત હાઈ બ્લડ પ્રેશરમાં તે વાપરવી ન જોઈએ. એટલા માટે ચકાસણીમાં હૃદયના ઇતિહાસ અને જોખમી પરિબળો વિશે પૂછવામાં આવે છે, અને કોઈ પણ triptan પહેલાં છેલ્લા 12 મહિનાનું 140/90 થી નીચેનું ચકાસાયેલું બ્લડ પ્રેશર રીડિંગ જરૂરી છે, અને દરેક રીફિલ વખતે તેની ફરી પુષ્ટિ કરવાની હોય છે.
hemiplegic કે basilar માઇગ્રેન શું છે, અને તેને કેમ બાકાત રાખવામાં આવે છે?
hemiplegic માઇગ્રેનમાં હુમલા સાથે શરીરની એક બાજુ નબળાઈ આવે છે, અને brainstem-aura (basilar) માઇગ્રેનમાં ચક્કર (vertigo), બેવડું દેખાવું કે બોલવામાં તકલીફ થાય છે. લેબલ મુજબ આ બંનેમાં દરેક triptan સંપૂર્ણપણે નિષિદ્ધ છે, અને ઇમરજન્સી મૂલ્યાંકન વગર તેમના હુમલાને સ્ટ્રોકથી અલગ પાડવા અશક્ય હોઈ શકે છે. જો તમારા ઓરામાં ક્યારેય નબળાઈ, બોલવામાં તકલીફ, ચક્કર કે બેવડું દેખાવું સામેલ રહ્યું હોય, તો આ વિઝિટ દવા લખવાને બદલે તમને ન્યુરોલોજી તરફ મોકલે છે.
શું મને અહીં માઇગ્રેનની નિવારક (રોજની) દવા મળી શકે?
ના, અને તે જાણીજોઈને છે. માર્ગદર્શિકાઓ કહે છે કે મહિને ચાર કે તેથી વધુ માઇગ્રેનના દિવસો હોય અથવા હુમલા વખતની સારવાર છતાં હુમલા તમારા જીવનને અસર કરતા હોય ત્યારે નિવારક સારવાર આપવી જોઈએ, અને આ વિઝિટ બરાબર એ જ પ્રશ્નો પૂછે છે. પરંતુ નિવારક દવાઓ માટે શરૂઆતના વાઇટલ્સ, ધીમે ધીમે ડોઝ વધારવો અને ફોલો-અપ જરૂરી છે, જેની શરૂઆતના તબક્કે ઓનલાઇન સંભાળ ખાતરી કરી શકતી નથી, તેથી જે દર્દીઓ આ મર્યાદા વટાવે છે તેમને નિવારક સારવાર અંગે વ્યવસ્થિત સલાહ અને તેમના PCP (પ્રાથમિક સંભાળ ડૉક્ટર) કે ન્યુરોલોજિસ્ટ પાસે રેફરલ આપવામાં આવે છે, એક કારણ એ પણ છે કે નિવારણ જ તમને medication-overuse headache થી બચાવે છે.
રીફિલ વખતે શું થાય છે, અને શું કંઈ આપમેળે થાય છે?
કંઈ પણ આપમેળે થતું નથી. દરેક રીફિલ પહેલાં સુરક્ષિત મેસેજ દ્વારા ટૂંકી ફોલો-અપ તપાસ જરૂરી છે, જેમાં તમારા હુમલાની આવર્તન, મહિને માથાના દુખાવાના દિવસો, મહિને હુમલાની દવા લીધાના દિવસો, કોઈ નવા ચેતવણીના સંકેતો, કોઈ નવી હૃદય સંબંધિત ઘટનાઓ, નિદાન કે દવાઓ, બ્લડ પ્રેશરની ફરી તપાસ, અને ગર્ભાવસ્થાની સ્થિતિ વિશે ફરી પૂછવામાં આવે છે. આવર્તન વધે તો મોટી રીફિલને બદલે નિવારક સારવાર અંગેની ચર્ચા શરૂ થાય છે, અને ઓછામાં ઓછું દર 12 મહિને બ્લડ પ્રેશરના અપડેટ કરેલા પુરાવા સહિત સંપૂર્ણ પુનઃમૂલ્યાંકન જરૂરી છે.