ग्लूकागॉन क्या है?
ग्लूकागॉन बहुत कम ब्लड शुगर की बचाव की दवा है। यह ब्लड शुगर बढ़ाता है। यह नाक में डालने वाले पाउडर या इंजेक्शन के रूप में आता है। बहुत कम ब्लड शुगर से भ्रम, दौरा (सीज़र) पड़ना, या बेहोश हो जाना हो सकता है। ऐसी हालत में व्यक्ति अपनी मदद खुद नहीं कर सकता, इसलिए ग्लूकागॉन कोई और देता है। इसे कोई भी देना सीख सकता है। आपको नर्स या डॉक्टर होने की ज़रूरत नहीं है।
यह विज़िट किसके लिए है?
18 वर्ष या उससे बड़े वे वयस्क जिन्हें किसी चिकित्सक ने बताया है कि उन्हें डायबिटीज़ है। आप इंसुलिन लेते हैं। या आप सल्फोनिलयूरिया या मेग्लिटिनाइड लेते हैं, और आपको गंभीर रूप से कम ब्लड शुगर का ख़तरा ज़्यादा है। ये डायबिटीज़ की गोलियाँ हैं जिनसे कम ब्लड शुगर हो सकता है। उदाहरण हैं ग्लिपिज़ाइड (glipizide), ग्लाइबुराइड (glyburide), ग्लिमेपिराइड (glimepiride), रेपैग्लिनाइड (repaglinide), और नेटेग्लिनाइड (nateglinide)। ज़्यादा ख़तरे का मतलब इनमें से कोई एक है: पिछले 6 महीनों में कम ब्लड शुगर जिसके लिए दूसरे व्यक्ति की मदद चाहिए थी या 54 से कम की रीडिंग, कम ब्लड शुगर आने का एहसास न होना, किडनी फेल होना, याददाश्त की समस्याएँ, वज़न घटाने की सर्जरी, अक्सर पर्याप्त खाने के बिना रहना, कम आय, रहने का अस्थिर ठिकाना, या बीमा पर्याप्त न होना। डॉक्टर तय करते हैं। डॉक्टर आपके जवाब पढ़ते हैं और आपकी फ़ार्मेसी को प्रिस्क्रिप्शन भेजते हैं। किसी शारीरिक जाँच या टेस्ट की ज़रूरत नहीं है। यह विज़िट डायबिटीज़ की कोई दवा शुरू, बंद या बदलती नहीं है। हम इंसुलिन नहीं भेजते।
क्या मैं ग्लूकागॉन बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीद सकता/सकती हूँ?
नहीं। ग्लूकागॉन बिना प्रिस्क्रिप्शन के नहीं बिकता, इसलिए आप इसे दुकान की शेल्फ़ से नहीं खरीद सकते। आपके अपने डायबिटीज़ के डॉक्टर भी ग्लूकागॉन लिख सकते हैं। अमेरिकन डायबिटीज़ एसोसिएशन (American Diabetes Association) कहती है कि इंसुलिन लेने वाले हर व्यक्ति के पास यह होना चाहिए। अगर आप अपने डॉक्टर से पूछ सकते हैं, तो पहले उनसे पूछें। आपका बीमा किसी एक उत्पाद को पसंद कर सकता है। अपनी फ़ार्मेसी से पूछें। अगर आपके पास पहले से ऐसा ग्लूकागॉन है जो एक्सपायर नहीं हुआ है, तो हो सकता है आपको दूसरे की ज़रूरत न हो। दूसरी जगह, जैसे काम की जगह, पर दूसरा काम आ सकता है।
इस विज़िट में और क्या मिलता है?
अगर यह विज़िट आपके लिए ठीक बैठती है, तो डॉक्टर ग्लूकागॉन नाक के पाउडर, 3 mg (BAQSIMI), का प्रिस्क्रिप्शन भेजते हैं। एक डिब्बे में 2 डिवाइस होते हैं। हर डिवाइस एक ही बार काम करता है। डॉक्टर कोई दूसरा ग्लूकागॉन चुन सकते हैं, जैसे ऑटो-इंजेक्टर में इंजेक्शन (GVOKE HypoPen) या ऐसी किट जिसे आप मिलाकर तैयार करते हैं। आप इसे अपनी फ़ार्मेसी से लेते हैं। दवा के पैसे आप फ़ार्मेसी को देते हैं। आपको अपने साथ रहने वाले लोगों के साथ साझा करने के लिए एक सरल शीट भी मिलती है। अगर अपने डॉक्टर से पूछने का आपके पास कोई आसान तरीका नहीं है, तो प्रिस्क्रिप्शन पाने का यह विज़िट एक तेज़ तरीका हो सकता है। यह ग्लूकागॉन को सस्ता नहीं बनाता।
मैं ग्लूकागॉन कब दूँ, और तुरंत असर करने वाली शुगर कब दूँ?
अगर व्यक्ति बेहोश है या जगाने पर भी नहीं जाग रहा, उसे दौरा (सीज़र) पड़ रहा है, या वह सुरक्षित रूप से निगल नहीं सकता, तो ग्लूकागॉन दें। अगर व्यक्ति भ्रम में है, तो अभी 911 पर कॉल करें, और अगर वह निगल सकता है तो इंतज़ार करते समय उसे तुरंत असर करने वाली शुगर दें। अगर व्यक्ति जाग रहा है, भ्रम में नहीं है, और निगल सकता है, तो पहले तुरंत असर करने वाली शुगर दें। मात्रा 15 ग्राम है, या ऐसे इंसुलिन पंप के साथ 5 से 10 ग्राम जो इंसुलिन की मात्रा अपने आप बदलता है, सिवाय तब जब कम शुगर कसरत के साथ हुई हो या भोजन के समय इंसुलिन की बहुत बड़ी खुराक के बाद हुई हो, तब 15 ग्राम। जूस, सामान्य सोडा (डाइट वाला नहीं), या ग्लूकोज़ की गोलियाँ काम करती हैं। लेबल पढ़कर देखें कि वह मात्रा कितनी होती है। अगर शक हो, तो 15 ग्राम दें। अगर आप एकार्बोज़ (acarbose) लेते हैं, तो सिर्फ़ ग्लूकोज़ की गोलियाँ या ग्लूकोज़ जेल इस्तेमाल करें। एकार्बोज़ के साथ जूस और सोडा बहुत धीरे असर कर सकते हैं। 15 मिनट इंतज़ार करें। फिर मीटर या CGM से ब्लड शुगर जाँचें। इस आधार पर न चलें कि व्यक्ति कैसा महसूस कर रहा है। 70 या उससे कम की रीडिंग कम ब्लड शुगर है। अगर अब भी कम है, तो फिर तुरंत असर करने वाली शुगर दें और 15 मिनट इंतज़ार करें। अगर उसके बाद भी कम है, तो अभी 911 पर कॉल करें या आपातकालीन कक्ष (ER) में जाएँ। अगर कोई चालू मीटर या CGM नहीं है, या वह कोई रीडिंग नहीं देता, तो इसके बजाय कम शुगर के संकेतों के आधार पर चलें। अगर 15 मिनट बाद कम शुगर के संकेत दूर नहीं हुए हैं, तो फिर तुरंत असर करने वाली शुगर दें। अगर तुरंत असर करने वाली शुगर दो बार लेने या देने के बाद भी कम शुगर के संकेत दूर नहीं हुए हैं, तो अभी 911 पर कॉल करें या आपातकालीन कक्ष (ER) में जाएँ। जिस व्यक्ति का ब्लड शुगर कम है, वह गाड़ी न चलाए। कोई और गाड़ी चलाए, या 911 पर कॉल करें।
मैं ग्लूकागॉन नाक का पाउडर कैसे इस्तेमाल करूँ?
अपने साथ रहने वाले लोगों को ये कदम दिखाएँ, और उन्हें बताएँ कि आप इसे कहाँ रखते हैं। 1. जाँचें। क्या व्यक्ति बेहोश है, उसे दौरा (सीज़र) पड़ रहा है, या वह निगल नहीं सकता? अगर हाँ, तो कदम 2 पर जाएँ। अगर व्यक्ति भ्रम में है, तो अभी 911 पर कॉल करें, और अगर वह निगल सकता है तो इंतज़ार करते समय उसे तुरंत असर करने वाली शुगर दें। अगर व्यक्ति भ्रम में नहीं है, तो ऊपर “कब दें” में बताई गई मात्रा में तुरंत असर करने वाली शुगर दें, और 15 मिनट इंतज़ार करें। फिर मीटर या CGM से ब्लड शुगर जाँचें। अगर वह 70 या उससे कम है, तो फिर तुरंत असर करने वाली शुगर दें और 15 मिनट इंतज़ार करें। फिर से जाँचें। अगर अब भी 70 या उससे कम है, तो अभी 911 पर कॉल करें या आपातकालीन कक्ष (ER) में जाएँ। अगर कोई चालू मीटर या CGM नहीं है, या वह कोई रीडिंग नहीं देता, तो तुरंत असर करने वाली शुगर दें, 15 मिनट इंतज़ार करें, और अगर कम शुगर के संकेत दूर नहीं हुए हैं तो फिर से दें। अगर तुरंत असर करने वाली शुगर दो बार लेने या देने के बाद भी कम शुगर के संकेत दूर नहीं हुए हैं, तो अभी 911 पर कॉल करें या आपातकालीन कक्ष (ER) में जाएँ। जिस व्यक्ति का ब्लड शुगर कम है, वह गाड़ी न चलाए। कोई और गाड़ी चलाए, या 911 पर कॉल करें। 2. दें। डिवाइस को ट्यूब से निकालें। पहले प्लंजर को न दबाएँ। सिरे को एक नथुने में तब तक डालें जब तक आपकी उँगलियाँ नाक को न छू लें। प्लंजर को पूरा अंदर तक दबाएँ। हरी लाइन दिखनी बंद हो जाए, तो खुराक पूरी हो जाती है। व्यक्ति को इसे साँस से अंदर खींचने की ज़रूरत नहीं है। व्यक्ति को सर्दी-ज़ुकाम हो, तब भी यह काम करता है। अगर आपके डॉक्टर ने इंजेक्शन या किट भेजी है, तो डिब्बे में दिए गए इस्तेमाल के निर्देश (Instructions for Use) का पालन करें। 3. खुराक देने के तुरंत बाद 911 पर कॉल करें। अगर कोई और वहाँ है, तो एक व्यक्ति ग्लूकागॉन दे और दूसरा 911 पर कॉल करे। 4. व्यक्ति को करवट से लिटाएँ। जो व्यक्ति जागता है, उसे उल्टी हो सकती है। 5. 15 मिनट इंतज़ार करें। अगर व्यक्ति कोई जवाब नहीं देता, तो नए डिवाइस से दूसरी खुराक दें, अगर आपके पास हो। मदद का इंतज़ार करते रहें। 6. जब व्यक्ति जाग जाए और सुरक्षित रूप से निगल सके, तो तुरंत असर करने वाली शुगर दें, जैसे जूस। फिर कोई नाश्ता दें, जैसे चीज़ या पीनट बटर के साथ क्रैकर। अगर व्यक्ति एकार्बोज़ (acarbose) लेता है, तो सिर्फ़ ग्लूकोज़ की गोलियाँ या जेल इस्तेमाल करें। 7. मदद आने तक व्यक्ति के पास रहें, चाहे वह जाग जाए। कम ब्लड शुगर वापस आ सकता है। जिस व्यक्ति को कम ब्लड शुगर हो रहा हो, उसे कभी इंसुलिन न दें।
ग्लूकागॉन को तैयार कैसे रखूँ?
नाक के पाउडर को ट्यूब में ही रखें, जब तक आपको उसकी ज़रूरत न पड़े। ट्यूब को पहले से न खोलें, क्योंकि नम हवा से यह ख़राब हो सकता है। इसे कमरे के तापमान पर रखें, 86°F (30°C) तक। इसे गर्म गाड़ी में न छोड़ें। अगर डॉक्टर इंजेक्शन भेजते हैं, तो उसे फ्रिज में न रखें और न जमाएँ। जो किट आप मिलाते हैं, वह भी जमनी नहीं चाहिए। इसे बच्चों से दूर रखें। डिब्बे पर तारीख़ देखें और एक्सपायर होने से पहले इसे बदल लें। अपने आसपास के लोगों को दिखाएँ कि यह कहाँ है। ग्लूकागॉन देने के बाद तुरंत नया डिवाइस ले लें। हर बार ग्लूकागॉन इस्तेमाल करने पर अपने डॉक्टर को बताएँ। आपकी डायबिटीज़ की दवा बदलने की ज़रूरत पड़ सकती है।
क्या मैं गर्भवती या स्तनपान कराते हुए इस विज़िट का उपयोग कर सकती हूँ?
हाँ। आप फिर भी इस विज़िट का उपयोग कर सकती हैं। कई वर्षों की रिपोर्टों और छोटे अध्ययनों में गर्भावस्था में ग्लूकागॉन से कोई नुकसान नहीं मिला है। स्तनपान करने वाले शिशु को नुकसान होने की संभावना कम है। जो डॉक्टर आपकी डायबिटीज़ संभालते हैं, उन्हें बताएँ।
मुझे तुरंत इलाज कब लेना चाहिए?
सूचियों को ऊपर से पढ़ें। अगर एक से ज़्यादा बातें लागू हों, तो पहली वाली का पालन करें। अगर अभी आपको या आपके पास किसी को कम ब्लड शुगर हो रहा है, साथ में भ्रम, दौरा (सीज़र) पड़ना, बेहोश हो जाना, या निगलने में तकलीफ़ है, तो अभी 911 पर कॉल करें या आपातकालीन कक्ष (ER) में जाएँ। अगर व्यक्ति बेहोश है, उसे दौरा पड़ रहा है, या वह निगल नहीं सकता, और आपके पास ग्लूकागॉन है, तो उसे दें। फिर 911 पर कॉल करें। अगर कोई और वहाँ है, तो एक व्यक्ति ग्लूकागॉन दे और दूसरा 911 पर कॉल करे। अगर व्यक्ति भ्रम में है, तो अभी 911 पर कॉल करें, और अगर वह निगल सकता है तो इंतज़ार करते समय उसे तुरंत असर करने वाली शुगर दें। अगर तुरंत असर करने वाली शुगर दो बार लेने या देने के बाद भी ब्लड शुगर मीटर या CGM पर अब भी 70 या उससे कम है, या ऐसा कोई मीटर या CGM नहीं है जो काम करता हो, या वह कोई रीडिंग नहीं देता, और तुरंत असर करने वाली शुगर दो बार लेने या देने के बाद भी कम शुगर के संकेत दूर नहीं हुए हैं, तो अभी 911 पर कॉल करें या आपातकालीन कक्ष (ER) में जाएँ। जिस व्यक्ति का ब्लड शुगर कम है, वह गाड़ी न चलाए। अगर आपके सीने में दर्द या दबाव है, या पिछले 24 घंटों में ग्लूकागॉन दिया गया था और उस व्यक्ति को आपातकालीन कक्ष (ER) में नहीं दिखाया गया, तो अभी 911 पर कॉल करें या आपातकालीन कक्ष (ER) में जाएँ। अगर ग्लूकागॉन के बाद व्यक्ति को दाने या पित्ती, चेहरे, होंठों या जीभ पर सूजन, साँस लेने में तकलीफ़ हो, या बेहोश होने जैसा लगे, तो 911 पर कॉल करें। अगर पिछले 24 घंटों में आपको गंभीर रूप से कम ब्लड शुगर हुआ जिसके लिए दूसरे व्यक्ति की मदद चाहिए थी और आपको ग्लूकागॉन या 911 की ज़रूरत नहीं पड़ी, या पिछले महीने में 54 से कम का कम ब्लड शुगर एक से ज़्यादा बार हुआ (लेवल 2 का कम ब्लड शुगर), या एक हफ़्ते में कई बार कम ब्लड शुगर हुआ जिसे आपने खुद ठीक कर लिया, तो आज ही अपने डायबिटीज़ के डॉक्टर या क्लिनिक को कॉल करें। अगर कोई डॉक्टर या क्लिनिक आपकी डायबिटीज़ की दवा नहीं संभालता, तो इन दोनों में से किसी भी स्थिति के लिए आज ही किसी डॉक्टर को रूबरू दिखाएँ। हमारे जवाब का इंतज़ार न करें।