मेडिकल रिकॉर्ड

पहचान सत्यापन के साथ एक सुरक्षित फ़ॉर्म के माध्यम से रिकॉर्ड का अनुरोध करें।

इस पृष्ठ का उपयोग केवल मेडिकल रिकॉर्ड के लिए करें। यह नए लक्षणों, दवाओं के नुस्खों, उपचार संबंधी प्रश्नों या आपातकालीन चिंताओं के लिए नहीं है।

Records request

Verify your identity, then request your records.

Start by verifying your identity with an email code. After that, the records request stays inside this secure form instead of being sent through ordinary email.

Step 1

Verify your identity

Enter your full name, date of birth, and email. We will send a short verification code to that email before you can send the records request.

Full nameDate of birthEmail

Step 2

Describe the records you need

Phone (optional)

This request is for your own records only. If you are a personal representative or authorized requester, please contact admin@quickvisitmd.com with authorization documentation.

Your records will be delivered through the secure patient portal. You will receive an access code by email when they are ready.

Request date

What records are you requesting?Typed signature

Release notice

I understand the practice may still need identity or authorization review before records are released.

भेजने से पहले

इस पृष्ठ का उपयोग केवल मेडिकल रिकॉर्ड के लिए करें
अनुरोध भेजने से पहले ईमेल पर भेजे गए कोड के साथ सबसे पहले पहचान सत्यापित की जाती है
अनुरोध सुरक्षित साइट के भीतर ही रहता है, सामान्य डाक से नहीं

प्रशासनिक संपर्क

प्रतिक्रिया का समय

सरल शब्दों में

यह फ़ॉर्म केवल आपके चिकित्सा रिकॉर्ड की एक प्रति का अनुरोध करने के लिए है, नए चिकित्सा प्रश्नों के लिए नहीं। हम पहले एक ईमेल किए गए कोड से यह सत्यापित करते हैं कि यह वास्तव में आप ही हैं; उसके बाद, हम आमतौर पर 30 दिनों के भीतर उत्तर देते हैं, और इलेक्ट्रॉनिक प्रतियाँ मुफ़्त हैं।

यह एक सरल-भाषा सारांश है, कानूनी पाठ नहीं। नीचे दिया गया पूरा अनुच्छेद ही मान्य होता है।

QuickVisitMD मेडिकल रिकॉर्ड के अनुरोधों का उत्तर एक सत्यापित और पूर्ण अनुरोध की तिथि से 30 दिनों के भीतर देता है, जो रिकॉर्ड तक पहुँच के प्रति हमारी प्रतिबद्धता का हिस्सा है। यदि हम आपको लिखित रूप में सूचित करें, तो 30 दिनों का अतिरिक्त समय (एक्सटेंशन) लागू हो सकता है। आपके रिकॉर्ड की इलेक्ट्रॉनिक प्रतियों के लिए कोई शुल्क नहीं है। जब आपके रिकॉर्ड तैयार हो जाएँगे, तो आपको सूचित किया जाएगा और आप उन्हें रोगी पोर्टल के माध्यम से सुरक्षित रूप से देख सकेंगे।

पहचान सत्यापन के साथ एक सुरक्षित फ़ॉर्म के माध्यम से रिकॉर्ड का अनुरोध करें।

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