विज़िट कैसे काम करती है?
डॉक्टर आपके जवाब देखकर एक योजना भेजते हैं। खाने और मल त्याग की डायरी रखें। तय समय पर खाएँ। सक्रिय रहें और अच्छी नींद लें। सिलियम (psyllium) नाम का फाइबर धीरे-धीरे जोड़ें। एक पैकेट, यानी करीब 3.4 ग्राम सिलियम, एक पूरे गिलास पानी में मिलाकर दिन में एक बार लें। बाद में आप और बढ़ा सकते हैं, दिन में 3 पैकेट तक। इसे दूसरी दवाओं से 2 या उससे ज़्यादा घंटे पहले या बाद में लें। अगर आपको निगलने में परेशानी है तो इसका इस्तेमाल न करें। कोटिंग वाले पेपरमिंट ऑयल के कैप्सूल दर्द में मदद कर सकते हैं। लेबल पर दिए निर्देश मानें। आप थोड़े समय के लिए कम FODMAP वाला आहार भी आज़मा सकते हैं। उसके बाद खाने की चीज़ें वापस जोड़ें। डायटीशियन मदद कर सकते हैं। सीलिएक रोग की जाँच के बारे में अपने डॉक्टर से पूछे बिना ग्लूटेन-मुक्त आहार शुरू न करें।
अगर कब्ज़ मेरी मुख्य परेशानी हो तो?
आप दुकान से मिलने वाला पॉलीएथिलीन ग्लाइकॉल (polyethylene glycol) पाउडर जोड़ सकते हैं। 17 ग्राम को 4 से 8 औंस किसी पतले पेय में मिलाएँ और दिन में एक बार लें। इसे निगलने के लिए इस्तेमाल होने वाले गाढ़ा करने वाले पदार्थ (थिकनर) के साथ न मिलाएँ। अगर दस्त हो जाएँ तो इसे बंद कर दें। अगर कुछ हफ्तों बाद भी यह काफी न हो, तो डॉक्टर लिनाक्लोटाइड (linaclotide) या प्लेकानाटाइड (plecanatide) भेज सकते हैं। लिनाक्लोटाइड 290 माइक्रोग्राम दिन में एक बार खाली पेट लें, भोजन से कम से कम 30 मिनट पहले। प्लेकानाटाइड 3 mg दिन में एक बार लें, खाने के साथ या बिना खाने के।
अगर दस्त मेरी मुख्य परेशानी हो तो?
हम दस्त की दवा तभी सुझा या भेज सकते हैं जब आपकी सीलिएक रोग की खून की जाँच और सूजन की मल या खून की जाँच हुई हो, और दोनों सामान्य रही हों। अगर आपकी ये जाँचें नहीं हुई हैं, तब भी आप खान-पान और फाइबर की योजना इस्तेमाल कर सकते हैं। यह विज़िट ये जाँचें ऑर्डर नहीं कर सकती। इनके बारे में अपने डॉक्टर से पूछें। अगर आपकी जाँचें सामान्य रही हैं, तो आप दुकान से मिलने वाली लोपेरामाइड (loperamide) इस्तेमाल कर सकते हैं। यह 2 mg के कैप्सूल या गोलियों में मिलती है। पहली बार ढीला मल होने के बाद 2 कैप्सूल या गोलियाँ लें। फिर हर बार ढीला मल होने के बाद 1 लें। 24 घंटों में 4 से ज़्यादा कभी न लें। अगर आपको इसकी ज़रूरत ज़्यादातर दिनों में 2 हफ्ते से ज़्यादा समय तक पड़े, तो हमें संदेश भेजें। अगर आपके दस्त आपके सामान्य दस्तों से अलग हैं, तो चेतावनी के संकेतों में बताए अनुसार करें। डॉक्टर रिफ़ैक्सिमिन (rifaximin), 550 mg भी भेज सकते हैं। इसे 14 दिनों तक दिन में 3 बार लेना होता है।
मैं इन दवाओं का सुरक्षित इस्तेमाल कैसे करूँ?
इन दवाओं में से किसी से भी एलर्जी हो तो हमें बताएँ। अगर आपको लिवर या किडनी की बीमारी, निगलने में परेशानी, या दिल की धड़कन की लय की समस्या है, तो हमें बताएँ। अगर आप ज़्यादातर दिनों में ओपिओइड (opioid) परिवार की दर्द की दवा लेते हैं, तो हमें बताएँ। अगर स्तनपान चल रहा है या आप गर्भधारण की कोशिश कर रहे हैं, तो हमें बताएँ। अगर आपके दस्त यात्रा, कैंपिंग, बिना साफ़ किए (अनट्रीटेड) पानी, या पेट के संक्रमण के बाद शुरू हुए, तो हमें बताएँ। अगर सीलिएक रोग की आपकी खून की जाँच के समय आप ग्लूटेन-मुक्त आहार पर थे, तो हमें बताएँ। अगर आप वारफ़रिन (warfarin) या खून पतला करने की कोई दूसरी दवा लेते हैं जिसके लिए खून की जाँच करानी पड़ती है, तो हमें बताएँ। अगर आप ऐसी दवा लेते हैं, तो डॉक्टर रिफ़ैक्सिमिन (rifaximin) नहीं भेजेंगे। अगर आप इट्राकोनाज़ोल (itraconazole), जेमफ़ाइब्रोज़िल (gemfibrozil), रिटोनावीर (ritonavir), क्विनिडीन (quinidine), या साइक्लोस्पोरिन (cyclosporine) लेते हैं, तो हमें बताएँ। डॉक्टर आपके लिए कुछ दवाएँ छोड़ सकते हैं।
मुझे दवा कब बंद करनी चाहिए और मदद कब लेनी चाहिए?
अगर आपको पित्ती हो, होंठ, जीभ या चेहरे में सूजन आए, या साँस लेने में परेशानी हो, तो दवा बंद करें और 911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ। अगर सिलियम (psyllium) लेने के बाद आपको सीने में दर्द, उल्टी, या निगलने या साँस लेने में परेशानी हो, तो 911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ। अगर लोपेरामाइड (loperamide) इस्तेमाल करते समय आपकी धड़कन तेज़ या अनियमित हो, या आप बेहोश हो जाएँ, तो 911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ। अगर आपका पेट सख्त हो जाए, या मल और गैस, दोनों बिल्कुल न निकल पाएँ, या आपका पेट फूल जाए और आपको उल्टी हो, तो 911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ। अगर आपका पेट सिर्फ फूलता या बाहर की ओर उभरता है, तो दवा बंद करें और आज ही आपातकालीन कक्ष (ER) या अर्जेंट केयर जाएँ। लिनाक्लोटाइड (linaclotide) या प्लेकानाटाइड (plecanatide) से तेज़ दस्त हो सकते हैं। ऐसा हो तो दवा बंद करें और तरल पदार्थ पिएँ। फिर, अगर आप बेहोश हो जाएँ, भ्रम में हों, खड़े होने पर बहुत चक्कर महसूस करें, 8 घंटे या उससे ज़्यादा समय से पेशाब न किया हो, या कोई भी तरल पेट में न टिक पाए, तो 911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ। अगर आपको चक्कर आए या सिर हल्का लगे, या दस्त से निकल रहे तरल की भरपाई के लिए आप पर्याप्त न पी पाएँ, तो आज ही आपातकालीन कक्ष (ER) या अर्जेंट केयर जाएँ। अगर इनमें से कुछ भी न हो, तो दवा बंद करें और हमें संदेश भेजें। रिफ़ैक्सिमिन (rifaximin) से आंतों का गंभीर संक्रमण हो सकता है। अगर इसे लेते समय या इसके बाद आपके दस्त बढ़ जाएँ, तो 2 दिनों के भीतर किसी डॉक्टर को रूबरू दिखाएँ। अगर पेपरमिंट ऑयल से आपको सीने में जलन (हार्टबर्न) हो, तो इसे बंद करें। अगर पॉलीएथिलीन ग्लाइकॉल (polyethylene glycol) से आपको दस्त हो जाएँ, तो इसे बंद करें और हमें संदेश भेजें।
मुझे तुरंत देखभाल कब चाहिए?
अचानक तेज़ पेट दर्द, बेहोशी, उल्टी में खून, मलाशय से बहुत ज़्यादा खून बहना जो रुकता नहीं, मल में खून या काला, तारकोल जैसा चिपचिपा मल, सख्त या कड़ा पेट, मल और गैस बिल्कुल भी न निकलना, उल्टी के साथ फूला हुआ पेट, या हरे रंग की उल्टी हो तो 911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ। भ्रम, खड़े होने पर बहुत ज़्यादा चक्कर, 8 घंटे या उससे ज़्यादा समय तक पेशाब न होना, या कोई भी तरल पेट में न टिक पाना हो, तब भी 911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ। बुखार, बार-बार होने वाली उल्टी, पेट में इतना तेज़ दर्द कि आप अपने रोज़ के काम न कर सकें, या चक्कर आना या सिर हल्का लगना, या दस्त या उल्टी से निकल रहे तरल की भरपाई के लिए पर्याप्त न पी पाना हो, तो आज ही आपातकालीन कक्ष (ER) या अर्जेंट केयर जाएँ।
क्या मुझे बाद में चेक-इन करना होगा?
अगर आप रोज़ ली जाने वाली कोई पर्ची वाली दवा शुरू करते हैं, तो हम आपसे करीब 2 हफ्ते बाद चेक-इन करने को कहेंगे। वह पहला चेक-इन मुफ़्त है। अगर इस योजना के 4 हफ्ते बाद भी आपको बेहतर महसूस न हो, तो हमें संदेश भेजें। अगर कोई भी चेतावनी का संकेत शुरू हो, तो ऊपर बताए अनुसार देखभाल लें। हमारे जवाब का इंतज़ार न करें।