जब ट्रिप्टान (triptan) दवा न ली जा सके या असर न करे, तब माइग्रेन के दौरे, ऑनलाइन

सामान्य लक्षण

• धड़कने या ठनकने जैसा दर्द, अक्सर एक तरफ़
• बिना इलाज के दौरे जो लगभग 4 घंटे से लेकर 3 दिन तक चलते हैं
• दौरों के साथ जी मिचलाना या उल्टी
• रोशनी या आवाज़ के प्रति संवेदनशीलता, अँधेरे, शांत कमरे की चाह
• सिरदर्द से पहले दिखाई देने वाला या झनझनाहट वाला ऑरा, जो एक घंटे के भीतर ठीक हो जाता है

ऑनलाइन देखभाल के लिए उपयुक्त हो सकता है

• 18 वर्ष या उससे अधिक आयु के वयस्क
• आपकी उम्र 18 से 64 साल है
• किसी चिकित्सक ने आपके माइग्रेन का निदान पहले ही कर दिया है
• आपके दौरे आपके सामान्य पैटर्न से मेल खाते हैं
• दिल या खून की नलियों की किसी समस्या की वजह से आप ट्रिप्टान (triptan) दवा नहीं ले सकते
• या ट्रिप्टान के लेबल पर लिखी किसी दूसरी चेतावनी की वजह से आप उसे नहीं ले सकते
• या दो ट्रिप्टान दवाओं से काफ़ी राहत नहीं मिली
• या ट्रिप्टान दवा से आपको ऐसे दुष्प्रभाव हुए जिन्हें आप सह नहीं सके
• पहली गोली के बाद 7 दिनों तक आप रोज़ एक बार अपना ब्लड प्रेशर जाँच सकते हैं
• नीचे दिए गए चेतावनी के संकेतों में से कोई भी आप पर लागू नहीं होता

किसी अन्य प्रकार की देखभाल लें

• अगर इनमें से एक से ज़्यादा बातें लागू हों, तो पहली वाली का पालन करें।
• अचानक 'थंडरक्लैप' (बिजली जैसा) सिरदर्द जो लगभग एक मिनट के भीतर अधिकतम तीव्रता तक पहुँच जाए, या आपके जीवन का सबसे भयंकर सिरदर्द। 911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ।
• बुखार, गर्दन में अकड़न, नए चकत्ते, या भ्रम के साथ सिरदर्द। 911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ।
• कोई भी नई कमजोरी, सुन्नपन, बोलने में कठिनाई, दृष्टि का जाना, दोहरा दिखना, लड़खड़ाहट, या असामान्य नींद आना, भले ही यह ठीक हो जाए। यह मानकर न चलें कि यह आपका ऑरा ही है। 911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ।
• दृष्टि का थोड़ी देर के लिए चला जाना। 911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ।
• दर्द भरी लाल आँख या पलक के झुकने के साथ सिरदर्द। 911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ।
• सीने में दर्द या दबाव, या ऐसा दर्द जो सीने से आपकी बाँह, कंधे, गर्दन, जबड़े, या पीठ तक फैल जाए। 911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ।
• साँस लेने में कठिनाई, या बेहोश हो जाना। 911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ।
• चेहरे का एक तरफ़ लटक जाना। 911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ।
• गंभीर एलर्जी की प्रतिक्रिया के संकेत: होंठ, चेहरे, मुँह, जीभ, या गले में सूजन, साँस लेने में कठिनाई, या शरीर पर बहुत जगह फैली पित्ती (हाइव्स)। 911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ।
• आपने 24 घंटे में 1 से ज़्यादा गोली ली है, भले ही आप ठीक महसूस कर रहे हों। 911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ।
• तेज़ और अनियमित धड़कन, खासकर अगर आपको दूसरे लक्षण भी हों, या पसीने या चक्कर के साथ दिल का तेज़ दौड़ना, ज़ोर से धड़कना, धड़कन छूटना या असमान धड़कन। 911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ।
• पहली बार मिर्गी जैसा दौरा पड़ना, या सिरदर्द के साथ ऐसा दौरा पड़ना (अभी हो रहा हो या हाल ही में हुआ हो)। 911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ।
• गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के कुछ ही समय बाद गंभीर या अचानक सिरदर्द, खासकर दृष्टि में बदलाव, सूजन, या पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द के साथ। 911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ।
• सिर या गर्दन की गंभीर चोट के बाद सिरदर्द, खासकर उल्टी, भ्रम, ज़्यादा नींद आने, होश खो बैठने, या खून पतला करने वाली दवा लेने के साथ। 911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ।
• खुद गाड़ी न चलाएँ। हमारे जवाब का इंतज़ार न करें।
• पहली बार का गंभीर सिरदर्द, या ऐसा सिरदर्द जो आपके सामान्य माइग्रेन के तरीके से अलग हो। आज ही आपातकालीन कक्ष (ER) या अर्जेंट केयर जाएँ।
• 50 साल या उससे ज़्यादा उम्र में शुरू हुआ नया सिरदर्द। आज ही आपातकालीन कक्ष (ER) या अर्जेंट केयर जाएँ।
• ऐसे सिरदर्द जो हफ्तों या महीनों में लगातार बिगड़ रहे हों। आज ही आपातकालीन कक्ष (ER) या अर्जेंट केयर जाएँ।
• खाँसने, ज़ोर लगाने, मेहनत करने, या संभोग से शुरू होने वाला सिरदर्द, या ऐसा सिरदर्द जो शरीर की स्थिति बदलने पर साफ़ तौर पर बदलता हो। आज ही आपातकालीन कक्ष (ER) या अर्जेंट केयर जाएँ।
• कानों में नई सरसराहट या धड़कने जैसी आवाज़। आज ही आपातकालीन कक्ष (ER) या अर्जेंट केयर जाएँ।
• सिर या गर्दन की चोट के बाद शुरू हुआ सिरदर्द। आज ही आपातकालीन कक्ष (ER) या अर्जेंट केयर जाएँ।
• गर्भावस्था के दौरान या हाल ही में प्रसव के बाद नया या बिगड़ता सिरदर्द। आज ही आपातकालीन कक्ष (ER) या अर्जेंट केयर जाएँ।
• कैंसर, एचआईवी (HIV), अंग प्रत्यारोपण (ट्रांसप्लांट), कीमोथेरेपी, या कमज़ोर रोग-प्रतिरोधक क्षमता (इम्यून सिस्टम) का इतिहास होना। आज ही आपातकालीन कक्ष (ER) या अर्जेंट केयर जाएँ।
• आप खून पतला करने वाली दवा लेते हैं: वारफेरिन (warfarin), एलिक्विस (Eliquis), ज़ारेल्टो (Xarelto), या इसी तरह की कोई दवा। आज ही आपातकालीन कक्ष (ER) या अर्जेंट केयर जाएँ।
• हेमिप्लेजिक या बेसिलर (ब्रेनस्टेम-ऑरा) माइग्रेन: एक तरफ़ की कमज़ोरी, बोलने में कठिनाई, चक्कर (वर्टिगो), या दोहरा दिखने के साथ ऑरा। आज ही आपातकालीन कक्ष (ER) या अर्जेंट केयर जाएँ।
• महीने में 15 या उससे ज़्यादा दिन सिरदर्द, या महीने में 10 से ज़्यादा दिन सिरदर्द की दवा लेना। आज ही आपातकालीन कक्ष (ER) या अर्जेंट केयर जाएँ।
• आपकी सबसे हाल की ब्लड प्रेशर रीडिंग 180/110 या उससे ज़्यादा थी, चाहे वह कितने भी समय पहले ली गई हो। आज ही आपातकालीन कक्ष (ER) या अर्जेंट केयर जाएँ।
• पिछले 4 हफ्तों में सीने में दर्द या दबाव, जो नया था, ज़्यादा बार आने लगा, आराम के समय आया, या बिगड़ गया। आज ही आपातकालीन कक्ष (ER) या अर्जेंट केयर जाएँ।
• इस सिरदर्द के साथ गर्दन में नया दर्द, या गर्दन का ऐसा दर्द जो आपके सामान्य दौरों का हिस्सा नहीं है। आज ही आपातकालीन कक्ष (ER) या अर्जेंट केयर जाएँ।
• दिल की धड़कन में नई या अलग गड़बड़ी (पैल्पिटेशन), यानी तेज़ दौड़ना, ज़ोर से धड़कना, छूटना, या असमान धड़कन। आज ही आपातकालीन कक्ष (ER) या अर्जेंट केयर जाएँ।
• गोली लेने के बाद आपकी उँगलियाँ या पैर की उँगलियाँ सफ़ेद, नीली, सुन्न, ठंडी, या दर्द भरी हो जाती हैं। आज ही किसी डॉक्टर को रूबरू दिखाएँ।
• गोली लेने के बाद नए चकत्ते, या पित्ती (हाइव्स) जो बहुत जगह फैली हुई न हो। आज ही किसी डॉक्टर को रूबरू दिखाएँ।
• आपकी उम्र 18 साल से कम है। आज ही किसी डॉक्टर को रूबरू दिखाएँ।
• आप गर्भवती हैं, गर्भवती हो सकती हैं, या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं। दवा के लेबल में गर्भावस्था के बारे में कोई भरोसेमंद जानकारी नहीं है। अपनी गर्भावस्था की देखभाल करने वाले डॉक्टर को दिखाएँ।
• गोलियाँ शुरू करने से पहले, अगर इनमें से कोई भी बात सही हो, तो अपने डॉक्टर को दिखाएँ।
• आपकी उम्र 65 साल या उससे ज़्यादा है।
• किसी चिकित्सक ने आपके माइग्रेन का औपचारिक रूप से कभी निदान नहीं किया, या आपको पक्का नहीं है।
• आपके दौरे माइग्रेन के आम लक्षणों से मेल नहीं खाते।
• आप ट्रिप्टान (triptan) दवा ले सकते हैं, आपने दो ट्रिप्टान दवाएँ नहीं आज़माई हैं, और किसी भी ट्रिप्टान से आपको ऐसे दुष्प्रभाव नहीं हुए जिन्हें आप सह नहीं सके।
• पिछले 6 महीनों में आपको दिल का दौरा, स्ट्रोक या मिनी-स्ट्रोक (TIA), स्टेंट, बायपास सर्जरी, या दिल की कोई दूसरी सर्जरी हुई है। अपने डॉक्टर को दिखाएँ।
• आपको दिल की धमनी (कोरोनरी) में ऐंठन है। अपने डॉक्टर को दिखाएँ।
• आपकी आँत में खून का बहाव कम है (इस्केमिक बॉवेल या इस्केमिक कोलाइटिस)। अपने डॉक्टर को दिखाएँ।
• आपको छोटी खून की नलियों की बीमारी है, या दिमाग़ के अंदर की धमनियाँ सँकरी हैं। अपने डॉक्टर को दिखाएँ।
• आपको रेनॉड की समस्या (Raynaud's phenomenon) है, यानी ठंड में उँगलियाँ या पैर की उँगलियाँ सफ़ेद, नीली, या सुन्न हो जाती हैं। अपने डॉक्टर को दिखाएँ।
• आपकी दिल की धड़कन तेज़ दौड़ती है, ज़ोर से धड़कती है, छूटती है, या असमान है, और कोई चिकित्सक उसका इलाज नहीं कर रहा। अपने डॉक्टर को दिखाएँ।
• आपमें हार्ट फेल्योर (दिल के कमज़ोर पड़ने) के ऐसे संकेत हैं जो नए हैं या बिगड़ रहे हैं: पैरों या टखनों में सूजन, वज़न का तेज़ी से बढ़ना, या लेटने पर साँस फूलना या साँस फूलने से नींद खुल जाना। अपने डॉक्टर को दिखाएँ।
• पिछले 3 महीनों में ली गई आपकी आखिरी ब्लड प्रेशर रीडिंग 140/90 या उससे ज़्यादा थी। अपने डॉक्टर को दिखाएँ।
• पिछले 3 महीनों की आपकी कोई ब्लड प्रेशर रीडिंग नहीं है। फ़ार्मेसी की मशीन, घर की ब्लड प्रेशर मशीन, या क्लिनिक की रीडिंग, सभी मान्य हैं। अपने डॉक्टर को दिखाएँ।
• आप पहली गोली के बाद 7 दिनों तक रोज़ एक बार, घर की ब्लड प्रेशर मशीन या फ़ार्मेसी की मशीन से, अपना ब्लड प्रेशर नहीं जाँच सकते। अपने डॉक्टर को दिखाएँ।
• शुरू करने के बाद, ब्लड प्रेशर की रीडिंग 140/90 या उससे ज़्यादा आती है। अपने डॉक्टर को दिखाएँ।
• आपको सिरोसिस (cirrhosis) या गंभीर लिवर रोग है। अपने डॉक्टर को दिखाएँ।
• आपकी किडनी फ़ेल हो चुकी है और डायलिसिस की ज़रूरत है, या आपको किडनी रोग की अंतिम अवस्था है। अपने डॉक्टर को दिखाएँ।
• आपको रिमेगेपैंट (rimegepant), Nurtec ODT, गोली की किसी भी सामग्री, यूब्रोगेपैंट (ubrogepant), एटोगेपैंट (atogepant), या ज़ावेगेपैंट (zavegepant) से कभी भी कोई एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई है, चाहे वह हल्की ही क्यों न हो। गोली में बेंज़िल अल्कोहल (benzyl alcohol), यूकेलिप्टोल (eucalyptol), जिलेटिन (gelatin), लिमोनीन (limonene), मैनिटोल (mannitol), मेंथॉल (menthol), मेंथोन (menthone), मेंथिल एसीटेट (menthyl acetate), सुक्रालोज़ (sucralose), और वैनिलिन (vanillin) भी हैं। अपने डॉक्टर को दिखाएँ।
• आपको पक्का नहीं है कि कभी गोली या उसकी किसी सामग्री से आपको प्रतिक्रिया हुई है या नहीं। अपने डॉक्टर को दिखाएँ।
• आप स्तनपान करा रही हैं। दवा के लेबल में स्तनपान करने वाले शिशु पर इसके असर के बारे में कोई जानकारी नहीं है। अपने डॉक्टर को दिखाएँ।
• गोलियाँ शुरू करने से पहले, अगर आप इनमें से कोई भी दवा लेते हैं, तो अपने डॉक्टर को दिखाएँ। कुछ दवाएँ इस गोली के काम करने का तरीका बदल देती हैं।
• आप इनमें से कोई दवा लेते हैं: इट्राकोनाज़ोल (itraconazole), केटोकोनाज़ोल (ketoconazole), क्लेरिथ्रोमाइसिन (clarithromycin), या Paxlovid, यानी निर्मैट्रेल्विर (nirmatrelvir) के साथ रिटोनाविर (ritonavir)।
• आप रिफैम्पिन (rifampin), फेनिटोइन (phenytoin), कोई बार्बिट्यूरेट (barbiturate) दवा, या सेंट जॉन्स वॉर्ट (St. John's wort) लेते हैं।
• आप फ्लुकोनाज़ोल (fluconazole), वेरापामिल (verapamil), डिल्टियाज़ेम (diltiazem), साइक्लोस्पोरिन (cyclosporine), सिप्रोफ्लॉक्सासिन (ciprofloxacin), फ्लूवोक्सामाइन (fluvoxamine) लेते हैं, या ग्रेपफ्रूट का जूस पीते हैं।
• आप एमियोडैरोन (amiodarone), ड्रोनेडेरोन (dronedarone), क्विनिडीन (quinidine), लैपैटिनिब (lapatinib), या रेनोलाज़ीन (ranolazine) लेते हैं।
• जब तक डॉक्टर यह न कहें कि लेना सुरक्षित है, तब तक रिमेगेपैंट (rimegepant), यानी Nurtec ODT, की और कोई गोली न लें।