यह विज़िट केवल पहले से निदान किए गए माइग्रेन का ही इलाज क्यों करती है?
सिरदर्द एक क्लासिक 'आमतौर पर हानिरहित, कभी-कभी बेहद गंभीर' शिकायत है: दिमाग के आसपास रक्तस्राव, मेनिनजाइटिस, सूजी हुई धमनियां, गांठें और दबाव की समस्याएं सभी एक तेज़ सिरदर्द जैसी दिख सकती हैं, और इन्हें अलग करने के लिए तंत्रिका संबंधी जांच और कभी-कभी इमेजिंग जरूरी होती है, जो कोई भी ऑनलाइन सेवा नहीं कर सकती। इसलिए यह विज़िट कभी निदान नहीं करती: यह वही इलाज जारी रखती है जो किसी आमने-सामने क्लिनिशियन ने पहले ही तय किया है, हर आपूर्ति पर सुरक्षा जांच फिर से पक्की करती है, और जैसे ही कुछ नया या अलग हो, मरीज को कहीं और भेज देती है।
आपूर्ति प्रति माह 9 खुराक तक ही सीमित क्यों है?
महीने में 10 से अधिक दिन triptan का, या 15 या उससे अधिक दिन साधारण दर्द निवारक दवाओं का इस्तेमाल दवा के अधिक इस्तेमाल से होने वाला सिरदर्द पैदा करता है, एक ऐसा दुष्चक्र जिसमें इलाज खुद ही सिरदर्द को ज्यादा बार होने वाला बना देता है। 9 खुराक की सीमा आपको जानबूझकर उस सीमा से नीचे रखती है, और अनुरोध करने पर इसे कभी बढ़ाया नहीं जाता। अगर 9 खुराक काफी नहीं हैं, तो यह संकेत है कि आपको रोकथाम वाली (रोज़ाना) दवा की जरूरत है, और चिकित्सक आपको इसके बजाय उस रास्ते की ओर ले जाएंगे।
आप मेरे दिल और रक्तचाप के बारे में इतना क्यों पूछते हैं?
triptan आंशिक रूप से रक्त वाहिकाओं को संकरा करके काम करते हैं, इसलिए उनके FDA लेबल के अनुसार कोरोनरी आर्टरी रोग, कोरोनरी वैसोस्पाज़्म, स्ट्रोक या TIA के इतिहास, पेरिफेरल वैस्कुलर रोग और अनियंत्रित उच्च रक्तचाप में इनका इस्तेमाल वर्जित है। इसीलिए जांच में दिल के इतिहास और जोखिम कारकों के बारे में पूछा जाता है, और इसीलिए किसी भी triptan से पहले पिछले 12 महीनों का 140/90 से कम पुष्टि किया गया रक्तचाप माप जरूरी है, और हर रीफिल पर इसकी फिर से पुष्टि करनी होती है।
हेमिप्लेजिक या बेसिलर माइग्रेन क्या है, और इसे बाहर क्यों रखा गया है?
हेमिप्लेजिक माइग्रेन में दौरों के साथ शरीर के एक तरफ कमजोरी होती है, और ब्रेनस्टेम-ऑरा (बेसिलर) माइग्रेन में चक्कर (वर्टिगो), दोहरा दिखना या बोलने में परेशानी होती है। दोनों हर triptan के लिए लेबल के अनुसार पूरी तरह वर्जित हैं, और आपातकालीन मूल्यांकन के बिना इनके दौरे स्ट्रोक से अलग पहचाने नहीं जा सकते। अगर आपके ऑरा में कभी कमजोरी, बोलने में परेशानी, चक्कर (वर्टिगो) या दोहरा दिखना शामिल रहा है, तो यह विज़िट दवा लिखने के बजाय आपको न्यूरोलॉजी के पास भेजती है।
क्या मुझे यहाँ माइग्रेन की रोकथाम वाली (रोज़ाना) दवा मिल सकती है?
नहीं, और यह जानबूझकर है। दिशानिर्देशों के अनुसार रोकथाम वाला इलाज तब दिया जाना चाहिए जब आपको महीने में चार या उससे अधिक माइग्रेन वाले दिन हों या तीव्र इलाज के बावजूद दौरे आपके जीवन को प्रभावित करते हों, और यह विज़िट ठीक यही सवाल पूछती है। लेकिन रोकथाम वाली दवाओं के लिए शुरुआती वाइटल्स, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाना और फॉलो-अप जरूरी है, जिनकी पुष्टि ऑनलाइन देखभाल शुरुआत में नहीं कर सकती, इसलिए जो मरीज यह सीमा पार करते हैं उन्हें रोकथाम पर व्यवस्थित परामर्श और उनके PCP या न्यूरोलॉजिस्ट के पास रेफ़रल मिलता है, इसलिए भी क्योंकि रोकथाम ही आपको दवा के अधिक इस्तेमाल से होने वाले सिरदर्द से बचाती है।
रीफिल के समय क्या होता है, और क्या कुछ भी अपने आप होता है?
कुछ भी अपने आप नहीं होता। हर आपूर्ति के लिए एक छोटा सुरक्षित-संदेश चेक-इन जरूरी है, जिसमें फिर से पूछा जाता है कि दौरे कितनी बार होते हैं, महीने में सिरदर्द वाले दिन, महीने में तीव्र दवा वाले दिन, कोई नए चेतावनी संकेत, दिल से जुड़ी कोई नई घटना, नए निदान या नई दवाएं, रक्तचाप की दोबारा जांच, और गर्भावस्था की स्थिति। दौरों की बढ़ती संख्या पर बड़ी आपूर्ति के बजाय रोकथाम पर बातचीत शुरू होती है, और कम से कम हर 12 महीने में पूरी दोबारा जांच जरूरी है, जिसमें रक्तचाप का नया प्रमाण भी शामिल है।