डायबिटीज़ नसों के दर्द की विज़िट, ऑनलाइन

सामान्य लक्षण

• दोनों पैरों में जलन, झुनझुनी, या चुभने जैसा दर्द
• ऐसा दर्द जो 3 महीने या उससे ज़्यादा समय से है
• डायबिटीज़ से नसों का नुकसान, जिसे किसी क्लिनिशियन ने पहले ही रूबरू जाँच में पहचाना है

ऑनलाइन देखभाल के लिए उपयुक्त हो सकता है

• 18 वर्ष या उससे अधिक आयु के वयस्क
• आपकी उम्र 25 से 64 वर्ष है
• किसी डॉक्टर, नर्स प्रैक्टिशनर, या फ़िज़िशियन असिस्टेंट ने रूबरू जाँच में डायबिटीज़ से नसों का दर्दनाक नुकसान पहचाना, और पिछले 12 महीनों में आपके पैरों की रूबरू जाँच की
• आपका दर्द दोनों पैरों में है और 3 महीने या उससे ज़्यादा समय से है, और आपके क्लिनिशियन ने कहा कि यह आपकी डायबिटीज़ की वजह से है, और अब कोई टेस्ट कराने या नसों के विशेषज्ञ को दिखाने की ज़रूरत बाकी नहीं है
• कोई डॉक्टर या क्लिनिक आपकी डायबिटीज़ की देखभाल करता है, और आपने पिछले 12 महीनों में उन्हें दिखाया है
• आपका आखिरी A1c 9 से कम था और पिछले 12 महीनों का है, और पिछले 3 महीनों में आपको ब्लड शुगर की वजह से अस्पताल या आपातकालीन कक्ष (ER) में नहीं रहना पड़ा
• आपके पास पिछले 7 दिनों की ब्लड प्रेशर रीडिंग है जो 140/90 से कम है, और दोनों पैरों के ऊपर के हिस्से और तलवों की फ़ोटो हैं
• नीचे दिए गए चेतावनी संकेतों में से कोई भी आपको नहीं है

किसी अन्य प्रकार की देखभाल लें

• पैर या पैर की उँगली पर काली या मरी हुई-सी दिखने वाली त्वचा, या पैर का ऐसा घाव जिससे बदबू आती है और जो काला पड़ता जा रहा है (911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ)।
• पैर या टाँग जो लाल, गर्म या सूजी हुई हो, या जिसमें मवाद हो, और साथ में पिछले 24 घंटों में 100.4°F (38°C) या उससे ज़्यादा बुखार, कंपकंपी वाली ठंड लगना, या बहुत बीमार महसूस करना (911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ)।
• पैर या पैर की उँगली जो अचानक ठंडी, पीली या नीली पड़ गई हो, या जिसमें अचानक दर्द हुआ हो या जो अचानक सुन्न हो गई हो और दूसरे पैर से अलग दिखती हो (911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ)।
• टाँग या पंजे में नई कमज़ोरी, या कमज़ोरी जो बढ़ती जा रही है (911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ)।
• शरीर के एक तरफ़ कमज़ोरी, चेहरा लटकना, बोलने में तकलीफ़, या अचानक नज़र चली जाना (911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ)।
• पेशाब या मल पर नियंत्रण का नया नुकसान, पेशाब शुरू करने में नई तकलीफ़, या पेशाब न कर पाना (911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ)।
• आपके जननांगों, कूल्हों के बीच के हिस्से (गुदा), या जाँघों के अंदरूनी हिस्से के आसपास सुन्नपन (911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ)।
• सीने में दर्द, साँस लेने में तकलीफ़, या बेहोशी (911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ)।
• ब्लड शुगर बहुत कम होना: बेहोश हो जाना, दौरा (सीज़र) पड़ना, या इतना भ्रम (उलझन) या इतनी नींद होना कि खाना-पीना मुमकिन न हो (911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ)।
• ब्लड शुगर बहुत ज़्यादा होना: उल्टी होना और तरल पदार्थ पेट में न टिकना, या भ्रम (उलझन), तेज़ या गहरी साँसें, या पेट में तेज़ दर्द होना (911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ)।
• ड्यूलोक्सेटीन (duloxetine) शुरू करने के बाद: आपने अपनी योजना में बताई मात्रा से ज़्यादा ड्यूलोक्सेटीन ले ली, चाहे थोड़ी ही ज़्यादा। 911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ।
• ड्यूलोक्सेटीन (duloxetine) शुरू करने के बाद: साँस लेने में तकलीफ़ या साँस में घरघराहट, पित्ती, चेहरे, होंठ, जीभ, या गले में सूजन, छाले, त्वचा के छिलने वाला चकत्ता, मुँह में घाव, खून की उल्टी, खून वाला, काला, या तारकोल जैसा मल, या बेहोशी जैसा लगना। दवा बंद करें। 911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ।
• ड्यूलोक्सेटीन (duloxetine) शुरू करने के बाद: आप बहुत उत्तेजित महसूस करते हैं, आपको ऐसी चीज़ें दिखती या सुनाई देती हैं जो वहाँ नहीं हैं, आप भ्रमित हैं, दिल तेज़ी से धड़कता है, बुखार के साथ बहुत पसीना आता है, शरीर काँपता है, मांसपेशियाँ फड़कती हैं या अकड़ी हुई लगती हैं, या दौरा पड़ता है। दवा बंद करें। 911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ।
• ड्यूलोक्सेटीन (duloxetine) शुरू करने के बाद: आँख में दर्द, नज़र में बदलाव, या आँख में या आँख के आसपास सूजन या लालिमा। दवा बंद करें। 911 पर कॉल करें या अभी आपातकालीन कक्ष (ER) जाएँ।
• अपनी जान लेने के विचार, या खुद को या किसी और को नुकसान पहुँचाने के विचार: अभी 988 पर कॉल या टेक्स्ट करें, और अगर आप खतरे में हैं तो 911 पर कॉल करें। ड्यूलोक्सेटीन (duloxetine) शुरू करने के बाद, अगर आप आवेग में खतरनाक काम कर बैठें, तो भी यही करें, और दवा बंद करें।
• आपके पैर या टाँग की त्वचा लाल, गर्म या दर्द करती हुई है, आपके पैर या टाँग में नई सूजन है जिसकी कोई वजह आप समझ नहीं पाते, या आपको मवाद या टाँग पर ऊपर की ओर जाती लाल लकीर दिखती है (आज ही आपातकालीन कक्ष (ER) या अर्जेंट केयर जाएँ)।
• आपका पैर गर्म, लाल और सूजा हुआ है, और कोई खुला घाव नहीं है, जो चारकोट फ़ुट हो सकता है (आज ही आपातकालीन कक्ष (ER) या अर्जेंट केयर जाएँ)।
• ड्यूलोक्सेटीन (duloxetine) शुरू करने के बाद, आप पिछले 24 घंटों में गिरे और आपको चोट लगी (आज ही आपातकालीन कक्ष (ER) या अर्जेंट केयर जाएँ)।
• ड्यूलोक्सेटीन (duloxetine) शुरू करने के बाद, आपकी त्वचा या आँखें पीली पड़ जाती हैं, आपका पेशाब गहरे रंग का हो जाता है, आपको खुजली होती है, या आपके पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में दर्द होता है। दवा बंद करें (आज ही आपातकालीन कक्ष (ER) या अर्जेंट केयर जाएँ)।
• ड्यूलोक्सेटीन (duloxetine) शुरू करने के बाद, खून बहना जो रुके नहीं, बड़े नील जिनका कारण आप समझ न पाएँ, या बहुत तेज़ सिरदर्द के साथ कमज़ोरी, लड़खड़ाहट, या साफ़ सोच न पाना। दवा बंद करें (आज ही आपातकालीन कक्ष (ER) या अर्जेंट केयर जाएँ)।
• आपके पैर पर खुला घाव है, कोई छाला फूट गया है, त्वचा के घट्टे के अंदर सूखा खून है, या पिछले 7 दिनों में आपका पैर किसी नुकीली चीज़ पर पड़ गया था (आज ही किसी डॉक्टर को रूबरू दिखाएँ)।
• आपके पैर पर कोई कट, छाला या चोट का नीला निशान है जो कुछ दिनों बाद भी भरना शुरू नहीं हुआ (आज ही किसी डॉक्टर को रूबरू दिखाएँ)।
• ड्यूलोक्सेटीन (duloxetine) शुरू करने के बाद, त्वचा पर कोई भी नया चकत्ता। दवा बंद करें (आज ही किसी डॉक्टर को रूबरू दिखाएँ)।
• ड्यूलोक्सेटीन (duloxetine) शुरू करने के बाद, उदासी, चिंता, या पैनिक अटैक का नया होना या बढ़ना, बहुत उत्तेजित या बेचैन महसूस करना, नया गुस्सा या चिड़चिड़ापन, नींद की बहुत कम ज़रूरत के साथ अचानक बहुत ज़्यादा ऊर्जा आ जाना, या तेज़ी से दौड़ते विचार। दवा बंद करें (आज ही किसी डॉक्टर को रूबरू दिखाएँ)।
• ड्यूलोक्सेटीन (duloxetine) शुरू करने के बाद, इसे शुरू करने से अब तक आपके मन में अपनी जान लेने या खुद को नुकसान पहुँचाने के विचार आए, भले ही वे चले गए हों। दवा बंद करें (आज ही किसी डॉक्टर को रूबरू दिखाएँ)।
• आपका दर्द पहली बार पहचाने जाने के समय से अलग है या बहुत ज़्यादा बिगड़ गया है (7 दिनों के भीतर किसी डॉक्टर को रूबरू दिखाएँ)।
• आपका दर्द या सुन्नपन घुटनों से ऊपर तक, या हाथों या पेट तक फैल गया है (7 दिनों के भीतर किसी डॉक्टर को रूबरू दिखाएँ)।
• आपके पैर का आकार बदल गया है, चलते समय आपकी पिंडली, जाँघ या नितंब में ऐंठन होती है, या आराम के समय आपके पैर में दर्द होता है जो पैर नीचे लटकाने पर कम हो जाता है (7 दिनों के भीतर किसी डॉक्टर को रूबरू दिखाएँ)।
• आप कोई MAOI दवा (phenelzine, tranylcypromine, selegiline, rasagiline, isocarboxazid, या Marplan, Nardil, Parnate, Azilect जैसा कोई ब्रांड, या Emsam पैच) अभी ले रहे हैं या पिछले 14 दिनों में ली है, लाइनज़ोलिड (linezolid, Zyvox) या मेथिलीन ब्लू (methylene blue) अभी ले रहे हैं या पिछले 24 घंटों में ली है, या डॉक्टर कहते हैं कि आपको इनमें से किसी एक की ज़रूरत है। अगर आपके पास ड्यूलोक्सेटीन (duloxetine) है, तो उसे अभी बंद करें। जो डॉक्टर वह दवा लिखते हैं, वही तय करते हैं कि क्या करना है (अपने डॉक्टर को दिखाएँ)।
• किसी भी डॉक्टर ने डायबिटीज़ से नसों का दर्दनाक नुकसान रूबरू जाँच में नहीं पहचाना, या पिछले 12 महीनों में किसी भी डॉक्टर ने आपके पैरों की रूबरू जाँच नहीं की (अपने डॉक्टर को दिखाएँ)।
• डॉक्टर ने यह नहीं कहा कि आपका नसों का दर्द डायबिटीज़ की वजह से है, या वे अभी किसी और कारण की जाँच कर रहे हैं (अपने डॉक्टर को दिखाएँ)।
• डॉक्टर ने कहा कि आपको टेस्ट कराने या नसों के विशेषज्ञ को दिखाने की ज़रूरत है, जो आपने अभी तक नहीं किया (अपने डॉक्टर को दिखाएँ)।
• आपका दर्द 3 महीने से कम समय से है (अपने डॉक्टर को दिखाएँ)।
• दर्द सिर्फ़ एक पैर या एक टाँग में है, या यह आपके हाथों, पेट या छाती में शुरू हुआ (अपने डॉक्टर को दिखाएँ)।
• कोई भी डॉक्टर आपकी डायबिटीज़ की देखभाल नहीं करता, या पिछले 12 महीनों में आपने किसी को नहीं दिखाया (अपने डॉक्टर को दिखाएँ)।
• आपका आखिरी A1c 9 या उससे ज़्यादा था, पिछले 12 महीनों में आपका A1c हुआ ही नहीं, या आपको वह पता नहीं है (अपने डॉक्टर को दिखाएँ)।
• पिछले 3 महीनों में आपको बहुत ज़्यादा या बहुत कम ब्लड शुगर की वजह से अस्पताल या आपातकालीन कक्ष (ER) में रहना पड़ा (अपने डॉक्टर को दिखाएँ)।
• आपका GFR 30 से कम है, आप डायलिसिस पर हैं, या आपको किडनी की बीमारी है और आपका सबसे ताज़ा GFR 12 महीने से पुराना है या आपको वह पता नहीं है (अपने डॉक्टर को दिखाएँ)।
• आपकी उम्र 25 वर्ष से कम, या 65 वर्ष या उससे ज़्यादा है (अपने डॉक्टर को दिखाएँ)।
• जब आप दवा माँगते हैं या चेक-इन के समय, आपके पास पिछले 7 दिनों की कोई ब्लड प्रेशर रीडिंग नहीं है, या आपकी रीडिंग 140/90 या उससे ज़्यादा है (अपने डॉक्टर को दिखाएँ)।
• आप किसी भी कारण से कोई भी ओपिओइड लेते हैं, जैसे ट्रामाडोल (tramadol), मेथाडोन (methadone), या ब्यूप्रेनॉर्फिन (buprenorphine), या आप इस दर्द के लिए अभी गैबापेंटिन (gabapentin), प्रेगाबालिन (pregabalin), tapentadol, या बेंज़ोडायज़ेपीन लेते हैं, या आप इनमें से किसी एक का प्रिस्क्रिप्शन चाहते हैं (अपने डॉक्टर को दिखाएँ, उन्हीं को जो वह दवा लिखते हैं)।
• आपको या आपके परिवार में किसी को बाइपोलर डिसऑर्डर या उन्माद (मेनिया) है, अभी या पहले कभी आपके मन में अपनी जान लेने के विचार आए हैं, या आपने पहले कभी आत्महत्या की कोशिश की है (अपने डॉक्टर को दिखाएँ)।
• आपको लिवर की बीमारी, सिरोसिस, या फैटी लिवर है, या आप रोज़ शराब के 3 या उससे ज़्यादा ड्रिंक पीते हैं (अपने डॉक्टर को दिखाएँ)।
• आपको ऐसा उच्च रक्तचाप है जो अच्छी तरह नियंत्रित नहीं है, हाल ही में आपको दिल का दौरा पड़ा है, या आपको दिल की ऐसी बीमारी है जो स्थिर नहीं है (अपने डॉक्टर को दिखाएँ)।
• आपको दौरे (सीज़र) पड़ते हैं, आपको ग्लूकोमा है या आपकी आँख के कोण संकरे हैं, या आपके खून में सोडियम की कमी है, या आप पानी की गोली (मूत्रवर्धक) लेते हैं (अपने डॉक्टर को दिखाएँ)।
• आपको पेशाब शुरू करने में तकलीफ़ है, आपका मूत्राशय ठीक से खाली नहीं होता, आपका प्रोस्टेट बढ़ा हुआ है, या आपका पेट धीरे-धीरे खाली होता है (अपने डॉक्टर को दिखाएँ)।
• खड़े होने पर आपको चक्कर आता है या बेहोशी जैसा लगता है, या पिछले 12 महीनों में आप गिरे और आपको चोट लगी (अपने डॉक्टर को दिखाएँ)।
• आपको खून बहने की कोई समस्या है, या आपको आसानी से नील पड़ जाते हैं या खून बहने लगता है, या आपको ड्यूलोक्सेटीन (duloxetine) से एलर्जी है, या आप स्तनपान करा रही हैं (अपने डॉक्टर को दिखाएँ)।
• आप इस विज़िट से मिलने वाली ड्यूलोक्सेटीन (duloxetine) के अलावा कोई और अवसादरोधी दवा (SSRI, SNRI या दूसरी) लेते हैं, या मूड, चिंता, या बाइपोलर डिसऑर्डर की कोई और दवा, या माइग्रेन की दवा ट्रिप्टान (triptan), कोई एम्फ़ेटामिन (amphetamine), सेंट जॉन्स वॉर्ट (St. John's wort), या ट्रिप्टोफैन (tryptophan) लेते हैं (अपने डॉक्टर को दिखाएँ)।
• आप मांसपेशियों को आराम देने वाली दवा, खून पतला करने वाली दवा, या दिल की धड़कन की लय की दवा लेते हैं। या आपने पिछले 7 दिनों में एस्पिरिन या सूजन-रोधी गोली ली है, भले ही सिर्फ़ कभी-कभी (अपने डॉक्टर को दिखाएँ)।
• आप कोई फ़ेनोथियाज़ीन (phenothiazine) दवा लेते हैं, जैसे thioridazine, promethazine, या prochlorperazine, या फ़्लूवोक्सामाइन (fluvoxamine, Luvox), सिमेटिडीन (cimetidine, Tagamet, Tagamet HB), या सिप्रोफ़्लॉक्सासिन (ciprofloxacin, Cipro) (अपने डॉक्टर को दिखाएँ)।
• आपको ड्यूलोक्सेटीन (duloxetine) लेते हुए लगभग 12 हफ़्ते हो गए हैं (अपने डॉक्टर को दिखाएँ, जो तब आगे की देखभाल संभालते हैं)।
• आप गर्भवती हैं, हो सकती हैं, या गर्भधारण की कोशिश कर रही हैं (गर्भावस्था की देखभाल करने वाले डॉक्टर या दाई (मिडवाइफ़) को दिखाएँ)।
• अगर एक से ज़्यादा बातें लागू हों, तो पहली वाली का पालन करें।