यहाँ धूम्रपान छोड़ने की कौन सी दवाएँ ऑनलाइन लिखी जा सकती हैं?
मिलाजुला nicotine replacement — रोजाना एक patch (21 mg से घटाकर 14 mg और फिर 7 mg, कम धूम्रपान करने वालों के लिए 14 mg से शुरू) के साथ तलब के लिए 2 mg या 4 mg का lozenge या gum — bupropion SR 150 mg, और varenicline (0.5 mg से शुरू करके 12 हफ्तों में दिन में दो बार 1 mg तक, गुर्दे की घटी हुई कार्यक्षमता के हिसाब से मात्रा में बदलाव के साथ)। तीनों ही first-line यानी पहली पसंद के, दिशानिर्देशों से समर्थित इलाज हैं; खास तौर पर संकेत मिलने पर चिकित्सक varenicline को nicotine patch के साथ भी मिला सकते हैं। धूम्रपान छोड़ने की दूसरी प्रिस्क्रिप्शन दवाएँ इस ऑनलाइन सेवा से नहीं दी जातीं।
चेक-इन और रीफिल कैसे काम करते हैं?
हर बार की दवा 4 हफ्ते के लिए होती है, और हर रीफिल से पहले एक छोटा सुरक्षित-संदेश चेक-इन जरूरी है — धूम्रपान की स्थिति, दुष्प्रभाव, 2 सवालों वाली मूड स्क्रीनिंग दोबारा, और अगर आप bupropion लेते हैं तो रक्तचाप का ताजा आँकड़ा। बिना पूरे हुए चेक-इन के आया रीफिल अनुरोध हमेशा पहले चेक-इन पर वापस भेज दिया जाता है। आपका पहला चेक-इन दवा शुरू करने के 1 से 2 हफ्ते बाद होता है।
इनटेक फॉर्म में मूड से जुड़े सवाल क्यों पूछे जाते हैं?
bupropion के साथ मूड में बदलाव की चेतावनी जुड़ी है, और निकोटीन छूटने के लक्षण (withdrawal) खुद भी मूड पर असर डाल सकते हैं, इसलिए इस सेवा में इनटेक पर और फिर हर चेक-इन पर मूड की स्क्रीनिंग की जाती है। अगर स्क्रीनिंग के किसी भी सवाल का जवाब positive आता है (यानी चिंता का संकेत देता है), तो bupropion नहीं दिया जाता और चिकित्सक इसके बजाय सिर्फ nicotine replacement वाली योजना बनाते हैं। जिस किसी के मन में खुद को नुकसान पहुँचाने के विचार आ रहे हों, उसे तुरंत 988 पर कॉल या टेक्स्ट करना चाहिए — यह हमेशा धूम्रपान छोड़ने की किसी भी दवा से पहले आता है।
bupropion के लिए मुझे रक्तचाप की रीडिंग क्यों देनी होगी?
bupropion रक्तचाप बढ़ा सकता है, इसलिए इसे लिखने से पहले पिछले 3 महीनों की, तारीख लिखी हुई एक रीडिंग जरूरी है — घर का कफ, फार्मेसी की मशीन, या क्लिनिक की विज़िट — और हर चेक-इन पर इसे दोबारा जाँचा जाता है। 160/100 या उससे ज्यादा की रीडिंग का मतलब है सिर्फ nicotine replacement, और 180/110 या उससे ज्यादा होने पर धूम्रपान छोड़ने की कोई भी दवा शुरू करने से पहले उसी दिन रक्तचाप की देखभाल जरूरी है।
क्या यह सेवा मुझे vaping छोड़ने में मदद कर सकती है?
अकेले नहीं — राष्ट्रीय दिशानिर्देश (USPSTF) ने पाया कि सिर्फ vaping करने वालों के लिए छोड़ने की दवा लिखने के पक्ष में सबूत अपर्याप्त हैं, इसलिए सिर्फ vaping वाले अनुरोधों का इलाज इस सेवा से नहीं किया जाता और उन्हें प्राथमिक देखभाल तथा 1-800-QUIT-NOW पर मुफ्त quitline की ओर भेजा जाता है। अगर आप धूम्रपान और vaping दोनों करते हैं, तो चिकित्सक धूम्रपान का इलाज करते हैं और vaping पर सलाह देते हैं।
इलाज कितने समय तक चलता है?
nicotine की मात्रा घटाने का क्रम आमतौर पर 8 से 12 हफ्ते चलता है, bupropion 7 से 12 हफ्ते, और varenicline तय 12 हफ्ते — सबका समय ऐसा रखा जाता है कि मुँह से ली जाने वाली दवा आपकी छोड़ने की तारीख से 1 से 2 हफ्ते पहले शुरू हो। 12 हफ्तों से आगे bupropion, या अपने 12 हफ्ते के कोर्स से आगे varenicline जारी रखने के लिए चिकित्सक द्वारा दोबारा मूल्यांकन जरूरी है, और पूरा ऑनलाइन कोर्स अधिकतम 6 महीने का है, जिसके बाद छोड़ने की स्थिति, मूड और रक्तचाप का पूरा दोबारा आकलन जरूरी है। दवा के साथ मुफ्त quitline कोचिंग (1-800-QUIT-NOW) जोड़ने से सफलता की संभावना सबसे ज्यादा होती है।
varenicline शुरू करने के बारे में मुझे क्या जानना चाहिए?
varenicline आपकी छोड़ने की तारीख से 1 हफ्ते पहले शुरू की जाती है और 12 हफ्तों में दिन में एक बार 0.5 mg से बढ़कर दिन में दो बार 1 mg तक पहुँचती है (गुर्दे की उल्लेखनीय बीमारी होने पर धीमी और सीमित titration इस्तेमाल की जाती है)। मतली और बहुत साफ सपने आम हैं और आमतौर पर बेहतर हो जाते हैं — इसे खाने के साथ लेने से मदद मिलती है। मूड में बदलाव, बेचैनी, या असामान्य व्यवहार पर ध्यान रखें, और ऐसा होने पर दवा बंद कर दें तथा तुरंत हमसे संपर्क करें; खुद को नुकसान पहुँचाने के किसी भी विचार के लिए 988 पर कॉल या टेक्स्ट करें। छाती में दर्द, धड़कन तेज लगना, या नई साँस फूलने की शिकायत तुरंत बताएँ। इसे nicotine patch के साथ मिलाया जा सकता है, लेकिन सिर्फ तब जब आपके चिकित्सक खास तौर पर इसकी सलाह दें।